loader

Extern otitis täiskasvanutel ja lastel - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Äärmusliku keskkõrvapõletiku kõige silmatorkavamad sümptomid lokaliseeritakse kõrvakanalis, kuulmekiles ja aurikul, mis on Levomekol'i salvi ja muude haiguste raviks kasutatavate ravimite rakendusala. Tüsistused tõrjuvad, kuid prognoos on hea. Kuna haigus on oma olemuselt valdavalt nakkav, on kõigil selle haiguse oht. Uurige välja, mis on keskkõrvapõletik, kuidas seda ravida ja millised on ennetavad meetmed.

Mis on keskkõrvapõletik

Aurikli ja välise kuulmiskanali põletikulisi protsesse nimetatakse tavaliselt keskkõrvapõletikuks. Haigus võib olla piiratud (furunkkel) ja hajus (difuusne). Piiratud keskkõrvapõletik on välise kõrvakoe põletik, mis tuleneb infektsioonist (Staphylococcus aureus), mis tungib kõrvakõhre rasunäärmetesse ja juuksefolliikulisse. Hajusa keskkõrvapõletiku korral on kõrva välisosa laialt levinud nakkus Pseudomonas aeruginosa ja mõnikord ka tüümianismiga.

Põhjused

Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks peab kogenud otolaryngologist uurima patsienti. Praktika näitab, et põhjused võivad olla järgmised:

  1. Bakteriaalse infektsiooni läbitungimine immuunsuse vähenemise või mikrotraumade esinemise tõttu ebaõige hügieeni või väävlipistiku eemaldamise katse tõttu.
  2. Naha allergiline ärritus või seen.
  3. Viirusnakkus.

Sümptomid

Keskkõrvapõletikku on võimalik diagnoosida mitmete spetsiifiliste sümptomite abil. Nende hulgas muutub selline näitaja nagu kuulmislangus oluliseks ainult välise kuulmiskanali väga tugeva ödeemi korral. Ilmsed sümptomid on järgmised:

  1. Seal on naha punetus, kõrva välimine osa võib paisuda.
  2. Aurikule vajutades on tunda valu.
  3. Närimise ajal valulike sümptomite tunne, ilmneb sügelus.
  4. Ummikute tunne kõrvakanalis.
  5. Kehatemperatuuri tõus.
  6. Seennakkust iseloomustab tugev sügelus ja mõnikord äge ekseem. Kõrvakanali nahal vaadates tuvastatakse sageli hall või valge naastu

Äge välimine keskkõrvapõletik

Sõltuvalt haiguse kestusest jagatakse keskkõrvapõletik ägedaks ja krooniliseks. Ägedat nimetatakse ka "ujuja kõrvaks" ja see väljendub erksate ägenenud sümptomitega, mis kaovad kirurgilise ravi ja immuunsussüsteemi aktiveerimise tõttu kiiresti. Ägeda keskkõrvapõletiku nekroosimisel on iseloomulikud ilmingud:

  1. Tugev valu, millega kaasneb kõrva eritis.
  2. Tursed.
  3. Kuulmisfunktsiooni vähenemine välise kuulmiskanali ahenemise tõttu.
  4. Mõnel juhul võib täheldada kaela ja näo tselluliiti.

Krooniline

Kroonilise keskkõrvapõletiku diagnoos tehakse juhul, kui haigus kestab üle nelja nädala või kui haigus ilmneb aasta jooksul rohkem kui neli korda. Krooniline vorm tekib kaasasündinud suhtumise tõttu ägeda keskkõrvapõletikku. Teine põhjus on kaitsva väävli kihi regulaarne eemaldamine vatitupsuga ja seinte trauma, mis viib põletikuni. Kroonilist keskkõrvapõletikku iseloomustavad:

  1. Purulentne eritis kõrvast.
  2. Autofoonia - patsiendi tekitatud helide resonants haigestunud kõrvas.
  3. Raske pea tunne
  4. Kolju keerates või kallutades on tunne, et vedelik on üle voolanud.
  5. Pusside pidev olemasolu provotseerib välise kuulmekäigu sulgemise kudede kasvatamise teel.

Lapse keskkõrvapõletik

Lapse kõrva struktuur erineb täiskasvanu omast kõrvakanali S-kujulise kõveruse puudumisel, mis põhjustab kõrvapõletiku kõrge riski, kuna külm õhk võib kõrva "puhuda". Lapse kaebused kõrvavalu kohta näitavad keskkõrvapõletiku arengut. Imikutel võib sümptom nutma kõrva ulatudes ja imedes valu tõttu rinda rebida. Suure tõenäosusega võib seda diagnoosi eeldada, kui laps kuulub keskkõrvapõletiku riskirühma:

  1. Lapsed, kes põevad rahhiiti, aneemiat.
  2. Silma jäänud, alakaaluline.
  3. Allergia altid.
  4. ENT-organite patoloogiatega, diabeet.

Klassifikatsioon

Kõrv koosneb kolmest osast ja sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest klassifitseeritakse keskkõrvapõletik kolme tunnuse järgi, millest igal on oma omadused:

  • väline: mõjutatud on väline kuulmiskanal ja aurikkel;
  • keskel: põletik on lokaliseeritud kuulmisoskuste ja tümpaniaalse õõnsuse sektoris;
  • sisemine: põletik ulatub membraani ja luude labürintideni.

Diagnostika

Välist keskkõrvapõletikku saab diagnoosida ainult otolaringoloog. Pärast arsti külastamist ja patsiendi kaebuste uurimist uuritakse kahjustatud kõrva, vajadusel viiakse läbi mikrofloora uuring. Kui tuvastatakse punetus, kõrvakanali turse, läbipaistev eritis, tehakse haiguse täpne diagnoos, määratakse patsiendile ravi sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas. Kui arstil on kahtlusi, võidakse välja kirjutada kompuutertomograafia, akustiline refleksomeetria või pneumaatiline otoskoopia..

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Väliskõrvapõletiku ravimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Teraapia hõlmab järgmisi tegevusi ja ravimite kasutamist:

  1. Antibakteriaalsed salvid - pahaloomulise haiguse tekitanud patogeeni kõrvaldamiseks sisestatakse turundasid.
  2. Soojendavad kompressid, mentooli instillatsioon virsikuõliga sügeluse korral.
  3. Pesemine dimeksiidi või furatsiliini lahustega.
  4. Kõrvatilkade tilgutamine.
  5. Keevikute avamise kirurgilised operatsioonid, kui need on olemas.
  6. Füsioteraapia: ülikõrge sagedusega voolud, laserravi, fototeraapia, ultraviolettkiirguse kasutamine.

Kõrvahaiguse korral aitavad hästi salvid, mis kõrvaldavad põletiku, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Populaarsed on:

  1. Sofradex - torud mahuga 15 või 20 g koos kombineeritud toimega põletikuvastase ravimiga: allergiavastased ja antibakteriaalsed. Salvi kantakse heldelt väikesele vatitükile, mis asetatakse kõrvakanali sisse 15–30 minutiks. Ravikuur ei kesta kauem kui nädal. Toote koostis sisaldab hormoone, nii et rasedad ja lapsed ei tohiks seda kasutada..
  2. Tetratsükliini salv on toimeainega laia toimespektriga antibiootikum, mis pärsib bakterivalkude sünteesi ja kiirendab taastumist. Salvi kantakse kahjustatud piirkonda steriilse vatitupsuga. See aitab edendada põletikuliste nahapiirkondade paranemist. Ravimi paljususe ja viisi määrab arst.

Levomekol keskkõrvapõletiku jaoks

Välist keskkõrvapõletikku saab ravida Levomekoliga. See on populaarne salv, millel on tugevad põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused. Kompositsioon sisaldab antibiootikumi klooramfenikooli, metüüluratsiili, etüleenglükooli. Nende tõttu regenereerib salv kudesid, kiirendab interferooni tootmist ja tagab toimeainete kiire imendumise. Salvi kantakse üks kord päevas, pannakse 15-20 minutiks.

Vishnevsky salv

Väliskõrva põletiku saab eemaldada Vishnevsky salviga, mis on populaarne tõestatud ravim, mis vähendab valu ja kiirendab paranemisprotsessi. Raviks kasutatakse kompresse - kandke salv marli- või puuvillasele turundale, sisestage see madalal kuulmiskanalisse. Hoidke kompressi 2-3 tundi, hea taluvusega - kuni päev.

Salvi on lubatud segada alkoholi või viina ja glütseriiniga vahekorras 1: 1. Esmalt tehke salviga turunda (rullitud vatitükk), seejärel sisestage kõrva sisse märgitud koostisosadest leotatud puuvillapall. Katke kompress kuiva vatiga, mähkige kõrv villase salliga ja kõndige 24 tundi. Etanooli ja glütseriini asemel võite kasutada taruvaiku alkohol Tinktuura.

Piisad

Niinimetatud "ujuja kõrv" nõuab ravi tilgutamise vormis. Need aitavad vähendada valu, leevendada sügelust ja tappa nakkuse põhjustaja. Populaarsed on:

  1. Otinum - sisaldab holima salitsülaati, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Sisestage 3-4 tilka 3-4 korda päevas.
  2. Otipax - sisaldab anesteetikumi lidokaiini ja palavikuvastast fenasooni. Instill 4 tilka 2-3 korda päevas. Kursus ei tohiks ületada 10 päeva.
  3. Otofa - sisaldavad antibiootikumi rifampitsiini lahust, mis hävitab streptokokke ja stafülokokke. Täiskasvanutele näidatakse 5 tilka kolm korda päevas, lastele - 3 tilka sama arv kordi. Kursus kestab kuni kolm päeva.
  4. Polydexa - sisaldab põletikuvastast ainet deksametasooni ja antibiootikume polümüksiini koos neomütsiiniga. Ma matan 1-5 tilka kaks korda päevas 6-10 päeva kestvaks kuuriks.

Antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks

Kui piiratud välise haiguse sümptomid on selgelt väljendunud ja kohalik ravi ei anna tulemust, kasutatakse süsteemseid antibiootikume. Neid määrab ainult arst. Tavaliste ravimite hulka kuuluvad:

  1. Oksatsilliin - täiskasvanud saavad 2–4 g päevas, jagatuna 4 annuseks. Intramuskulaarseid süste manustatakse korrapäraste intervallidega 1-2 g toimeainet 4–6 korda päevas..
  2. Ampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum, mis on saadaval tablettide, kapslite ja suspensioonide kujul. Täiskasvanud võtavad 0,5 g 4-6 korda päevas, lapsed - 100 mg / kg kehakaalu kohta.
  3. Amoksitsilliin - täiskasvanute poolt võetud 0,5 g päevas kolm korda päevas, alates 2-aastastest lastest - 0,125–0,25 g kolm korda päevas, noorematele - 20 mg / kg kehakaalu kohta.
  4. Tsefasoliin - efektiivne patogeensete stafülokokkide vastu, seda kasutatakse raske kõrva furunkuloosi korral. Täiskasvanutele on ette nähtud 0,25-1 g ravimit iga 6-8 tunni järel, lastele - 20-50 mg / kg kehakaalu kohta 3-4 annusena.
  5. Augmentin (Amoxiclav) - sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet, on ette nähtud raske haiguse korral. Täiskasvanud võtavad 0,375–0,7 g kaks korda päevas, lapsed 20–50 mg / kg kehakaalu kohta. Süstide vormis näidatakse seda täiskasvanutele 0,75-3 g 2–4 korda päevas ja lastele 0,15 g / kg kehakaalu kohta.

Kõrvade pesemine

Väline difuusne keskkõrvapõletik nõuab spetsiaalset pesemist. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia eranditult haiglas või iseseisvalt pärast patsientide väljaõpet ENT arstide poolt. Protseduuri näidustuseks on mädane põletik ja vastunäidustused on tüüfiaalmembraani perforatsioon, abstsess. Pesemiseks võite kasutada 3% vesinikperoksiidi, 0,05% Furacilini lahust, füsioloogilist lahust. Pesemistehnoloogia:

  1. Kuumutatud vesinikperoksiid tõmmatakse kõrvade pesemiseks spetsiaalsesse süstlasse.
  2. Nõel eemaldatakse süstlast, tilgutatakse ettevaatlikult 1 ml lahust kõrva.
  3. Pärast susisema jäämist valatakse lahus välja, valatakse uus portsjon.
  4. Pesemiskursus ei kesta kauem kui kolm päeva.

Rahvapärased abinõud

Kui patsient kaebab, et kõrv on väljas paistes, võib lisaks ametlikule meditsiinile kasutada ka alternatiivravi retsepte:

  • niisutage tükk vati taruvaikus, soojendatud taimeõlis või sibula mahlas, asetage kõrva, kõndige kogu päeva;
  • loputage geraniumileht, kuivatage see, murenege see ja pange see päevaks kõrva;
  • valage teelusikatäis kuivatatud kummeliõisi klaasi keeva veega, jätke 15 minutiks, kurnake, jahutage, sisestage 2-3 tilka 3-4 korda päevas.

Ärahoidmine

Ebameeldivate sümptomite vältimiseks ja haiguste ennetamiseks tuleks järgida lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • pärast avatud vees või basseinis ujumist eemaldage kõrvadest vesi rätikuga või, mis veel parem, ärge laske nakkusel ja vett siseneda;
  • puhastage oma kõrvu õrnalt puuvillase tampooniga;
  • jälgige kõrvakanalite ja väliskanali tualeti hügieeni, ärge kasutage kõrvavaha puhastamiseks sõrmi;
  • ärge ujuge määrdunud vees.

Kõrvapõletik. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Välise keskkõrvapõletiku põhjused

Välise keskkõrvapõletiku klassifikatsioon päritolu järgi:

  • Nakkuslik - põhjustatud patogeenidest.
  • Mittenakkuslik - põhjustatud muudest põhjustest, näiteks ärritus või allergilised reaktsioonid.

Kõige tavalisemad välise keskkõrvapõletiku põhjustajad:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafülokokid ja streptokokid;
  • seened (aspergillus, candida).

Väliskõrva ebaõige hügieen:

  • Auriklite hooldamise puudumine. Soovitav on neid pesta iga päev, seebiga, pühkides rätikuga kuivaks. Vastasel juhul kogunevad nad mustust, mis suurendab nakatumisohtu. Esimese eluaasta lapsed pühitakse spetsiaalsete niiskete salvrätikute ja vatitupsudega.
  • Väliste kõrvakanalite liiga sagedane puhastamine. Kõrvade regulaarne puhastamine vatitupsuga aitab eemaldada kõrvavaha ja mustuse. Kuid seda ei tohiks teha liiga sageli, vastasel juhul suureneb vatsakeste ummikute ja välise keskkõrvapõletiku tekke tõenäosus. Piisab 1 - 2 korda nädalas.
  • Kõrvakanalite ebaõige puhastamine. Täiskasvanud teevad seda sageli tikkude, metallist esemetega (nööpnõelte nüri otsad, kudumisvardad), hambaorkidega. See viib naha traumade ja nakkusteni. Haigusi põhjustavad bakterid võivad esemetest kõrva sattuda. Kõrvade puhastamiseks on lubatud kasutada ainult spetsiaalseid puuvillast tampooni. Alla ühe aasta vanustel lastel puhastatakse kõrvu ainult puuvillast nööridega, kõvasid pulgakesi selles vanuses kasutada ei saa.
  • Puhastage oma kõrvu liiga sügavalt. Moodustatud kõrvavaik liigub järk-järgult välimise ava poole ja koguneb selle lähedal väikese velje kujul. Seetõttu on mõttetu puhastada täiskasvanu kõrvu sügavamalt kui 1 cm - see suurendab ainult nakatumise riski..

Kõrvavaha tekke rikkumine:

  • Kõrvavaha ebapiisav tootmine vähendab kõrva loomulikke kaitsemehhanisme. Lõppude lõpuks osaleb väävel aktiivselt patogeenide eemaldamisel välisest kuulmekäigust..
  • Kõrvavaha liigse koguse ja selle eemaldamise rikkumisega halveneb ka kõrvade puhastamine, moodustuvad väävlipistikud, suureneb nakkusoht.

Võõrkehade ja vee sissevõtmine kõrvades:

  • Välisse kuulmiskanalisse lõksus olevad võõrkehad vigastavad nahka, põhjustavad ärritust ja turset. Nakkuse tungimiseks luuakse tingimused.
  • Koos veega viiakse patogeenid kõrva, luues soodsa keskkonna nende paljunemiseks. Kõrvavaha tootmine ja kaitse on kahjustatud.

Immuunsuse ja kaitsereaktsioonide vähenemine:

  • hüpotermia, tugeva külma tuule mõju kõrvale;
  • kroonilised ja rasked haigused, mis põhjustavad immuunjõudude ammendumist;
  • sagedased infektsioonid;
  • immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, immuunsuse kaasasündinud defektid.

Naaberorganite nakkushaigused (sekundaarne keskkõrvapõletik):

  • Nahainfektsioonid: keema, karbunkul jne. Patogeenid võivad kõrva siseneda kõrvalasuva naha pustulitest.
  • - parotid süljenäärme põletik.

Mõnede ravimite võtmine:

  • Immunosupressandid ja tsütostaatikumid on ravimid, mis pärsivad immuunsust. Nende pikaajalise kasutamise korral suureneb keskkõrvapõletiku ja muude nakkushaiguste tekke oht..
  • Antibiootikumide pikaajaline kuritarvitamine ja suured annused võivad põhjustada seenhaiguste välimist põletikku. See kehtib nii süstetega tablettide kui ka antibakteriaalsete kreemide, salvide kohta, mis kantakse kõrvapiirkonda.

Piiratud keskkõrvapõletik

Piiratud keskkõrvapõletiku sümptomid

Selle arengus läbib piiratud välimine keskkõrvapõletik samad etapid kui naha pinnal olev furunkkel. Kõrvakanali kinnine ruum ja rikkalik innervatsioon, milles keeb asub koos välise keskkõrvapõletikuga, määravad siiski selle kliinilise pildi mõned tunnused. Tavaliselt algab piiratud keskkõrvapõletik kõrvakanalis tugeva sügelustundega, mis seejärel areneb valuks. Kõrva furunkli suurenemine infiltratsiooni staadiumis põhjustab närviretseptorite kokkusurumist ja valu kiiret suurenemist..

Valu kõrvas, mille intensiivsus on piiratud välise keskkõrvapõletikuga, ületab ägeda keskkõrvapõletiku korral täheldatud valu. Nad kiirgavad templisse, kuklaluusse, ülemisse ja alumisse lõualuu, haaravad haige pea kõrva küljest kogu pea pea. Närimisel suureneb valu sündroom, mis mõnel juhul paneb väliskõrvapõletikuga patsiendi söömisest keelduma. Iseloomulik on valu intensiivsuse suurenemine öösel, millega seoses tekivad unehäired. Infiltratsioon piiratud välise keskkõrvapõletikuga võib jõuda märkimisväärse mahuni. Sel juhul blokeerib keede täielikult kuulmekäigu valendiku ja viib kuulmise vähenemiseni (kuulmislangus).

Keetmise avamisega välise keskkõrvapõletikuga kaasneb mäda väljavool kõrvast ja valu järsk langus. Kuid furunkli avamisel toimub kõrvakanali teiste juuksefolliikulite külv sageli mitme keeva moodustumise ja furunkuloosi arenguga, mida iseloomustab püsiv ravikuur ja vastupidavus ravile. Mitme keeduga koos välise keskkõrvapõletikuga viib kuulmekanali täielik obstruktsioon ja haiguse kliiniliste sümptomite suurenemine. Areneb piirkondlik lümfadeniit. Võimalik on turse kõrva taga ja aurikli väljaulatuvus, mis nõuab väliskõrva keskkõrvapõletiku eristamist mastoidiidist.

Piiratud keskkõrvapõletiku diagnostika

Kõigepealt uurib otolaryngologist kõrva ja otoskoopiat. Uurimise ajal tõmbab arst aurikli, mis koos välise keskkõrvapõletikuga põhjustab kõrva teravat valu. Valu esinemine, kui vajutatakse kõrvatrakule, näitab piiratud välise keskkõrvapõletiku lokaliseerimist kõrvakanali eesseinal. Terav valulikkus kõrva taha palpeerimisel viitab sellele, et keedus paikneb kuulmekanali tagumises-ülemises seinas. Kui välimine keskkõrvapõletik on alumise seina piirkonnas, on palpeerimine järsult valulik alumise lõualuu nurga kohal.

Piiratud keskkõrvapõletikuga otoskoopia näitab furunkli olemasolu kuulmekäigus. Välise keskkõrvapõletiku algstaadiumis näeb keema punane turse. Küps keede praktiliselt blokeerib kuulmekäiku, pärast selle avamist selgub otoskoopia abil mäda ja kraatri kujulise ava olemasolu infiltraadi ülaosas.

Audiomeetria ja kuulmiskontroll häälestamishargiga piiratud välise keskkõrvapõletikuga patsientidel määravad kuulmislanguse juhtivuse tüübi ja heli juhtivuse külgsuunas kahjustatud kõrva suunas. Patogeeni kindlaksmääramiseks viiakse mäda bakterioloogiliselt külvata keemiseni. Piiratud välise keskkõrvapõletiku diferentseerimine tuleneb teist tüüpi keskkõrvapõletikust, mumpsi, mastoidiidist, väliskõrva ekseemist.

Piiratud keskkõrvapõletiku ravi

Piiratud keskkõrvapõletiku infiltratsiooni staadiumis tehakse väliskõrva tualettruum ja kahjustatud piirkonda töödeldakse hõbenitraadiga. Kõrvakanalisse süstitakse antibakteriaalse salviga Turunda. Kõrvale instilleeritakse kõrvatilgad, mis sisaldavad antibiootikumi (neomütsiin, ofloksatsiin jne). Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. UHF-ravi on võimalik. Küpse keema saab avada sisselõikega. Pärast selle avamist pestakse välist kuulmiskanalit antibiootikumide ja antiseptikumide lahustega.

Mitme keeduga välise keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Keskkõrvapõletiku stafülokoki olemuse kinnitamiseks kasutatakse anti-stafülokoki toksoidi või vaktsiini. Immuunsuse suurendamiseks soovitatakse vitamiinravi, immunokorektiivset ravi, UFOK- või ILBI-protseduure, autohemoteraapiat.

Ravi

Tavaliselt koosneb välise keskkõrvapõletiku ravi põletikuvastastest steroidsetest ravimitest ja antibiootikumidest. Nende ravimite hulgas on kõige populaarsemad garasoon ja sofradex. Tuleb meeles pidada, et selliste tugevate ravimite kasutamine on võimalik ainult arsti määramisel.

Antibiootikumide kasutamine võimaldab teil toime tulla infektsiooni fookusega, kõrvaldades järk-järgult patsiendil valu. Selle põhjuseks on asjaolu, et peaaegu kõik kasutatavad ravimid (tilgad, salvid) ei sisalda mitte ainult põletikuvastaseid komponente, vaid ka tugevaid valuvaigisteid. Seda välise keskkõrvapõletiku ravi peetakse kõige tõhusamaks..

Antibiootikumravi võib määrata ainult teie arst. Uimastite või nende tarvitamise vale valik võib põhjustada negatiivseid tagajärgi tõsise komplikatsiooni kujul. Mõnel juhul (antibiootikumide ebaõige kasutamine) võib patsiendil esineda kõrvaltoimeid - osaline või täielik kuulmislangus, keha jõudluse langus.

Keskkõrvapõletiku ravimise praktiseeritud meetodid:

  • antibiootikumikuur (rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele);
  • soojendavate kompresside kasutamine;
  • ninakinnisuse kõrvaldamine;
  • immuunsuse suurendamine vitamiinikompleksidega.

Kõigepealt koosneb täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi välise kõrva hügieeniprotseduuridest. Hügieeniprotseduurid viiakse läbi rangelt vastavalt konkreetsele skeemile. Valesti tehtud protseduurid võivad põhjustada näiteks väävlitüüpide väljanägemise. Lisaks soovitavad eksperdid haiguse ajal kaitsta kõrvu spetsiaalse pesemise eest. Liiga niiske kõrvakeskkond võib põhjustada bakterite ja infektsioonide arengut kõrvas.

Ravi peab tingimata olema kõikehõlmav. Kõrvatilkadest üksi ei piisa keskkõrvapõletiku täielikuks raviks. Ükskõik kui kvaliteetsed kõrvatilgad pole, ei suuda nad põletikulist protsessi lahti saada.

Ravi oli harjunud. Turundad niisutati ettevalmistatud lahuses ja pandi kõrva. Kuid see on jäme viga. See ravi põhjustas ainult tugevamat ärritust ja põletikuline protsess intensiivistus..

Kaaluge lokaliseeritud ja difuusse keskkõrvapõletiku ravi.

Ravi peamine kompleks hõlmab ninakinnisuse kõrvaldamist..

Piiratud välise keskkõrvapõletiku ravi

Esimene samm on kahjustatud piirkonna põhjalik töötlemine. Reeglina töödeldakse pinda hõbenitraadiga. Milliseid meetmeid võetakse:

  1. antibakteriaalse salviga töödeldud turunda - kõrva süstitakse triderm, flucinar, tseletoderm;
  2. maetakse kõrvatilgad, mis sisaldavad antibiootikumi - ofloksatsiini, neomütsiini;
  3. valuvaigisteid on ette nähtud valu vastu, samuti põletikuvastaseid ravimeid;
  4. mõnel juhul avatakse furunkkel sisselõikega, seejärel töödeldakse pinda antiseptikumide ja antibiootikumide lahusega.

Kui patsiendil on mitu keetmist, määrab arst antibiootikumravi. Kui patsiendil on stafülokokkne keskkond, määratakse antistafülokoki toksoid ja vaktsiin. Haiguse perioodil on patsiendi immuunsussüsteem häiritud. Selle taastamiseks on ette nähtud järgmised meetmed:

  • vitamiinravi;
  • UFOK protseduurid;
  • autohemoteraapia;
  • immunokorektiivne ravi.

Hajuva keskkõrvapõletiku ravi

Raviravi viiakse läbi järgmiste meetmete abil:

  1. tutvustatakse antibakteriaalse salviga töödeldud turundat - Burovi salv, hormonaalsed salvid;
  2. antibiootikumide kõrvatilkade väljakirjutamine.

Peamine ravi hõlmab antibiootikumide, multivitamiinide süstemaatilist kasutamist. Vajadusel määratakse immunokorektiivsed ravimid.

Kui patsiendil on kõrvast mädane eritis, määrab arst kahjustatud ala pesemise antibiootikumilahusega.

Pidage meeles, et enesega ravimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Ravi

Ravirežiim valitakse pärast põhjalikku uurimist. Diagnostika hõlmab küsitlemist, uurimist (otoskoopia), füüsilist läbivaatust, täielikku vereanalüüsi ja sekretsioonide bakterioloogilist analüüsi. Piiratud keskkõrvapõletiku ravimeetodid keemisviisi järgi on järgmised:

  1. Ravimite (antibiootikumide, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite lahused) kasutamine. Võimalik on kreemide, geelide kasutamine. Efektiivne on põletikuvastane salv.
  2. Füsioteraapia (UHF-teraapia). Põletikulised koed puutuvad kokku ülikõrge sagedusega vooluga. Protseduur võtab umbes 10 minutit.
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse juhul, kui mädanik ei avane üksi. Protseduur hõlmab keema puhastamist ja kudede desinfitseerimist. Pärast mäda eemaldamist kantakse steriilne antibiootikumide sidur. Seda tuleb muuta iga 3-4 tunni järel..
  4. "Anatoksiini" või vaktsiini pealekandmine. Efektiivne stafülokoki keskkõrvapõletiku korral.

Lisaks kasutatakse multivitamiine, autohemoteraapiat ja immunostimuleerivaid ravimeid. Hajusat keskkõrvapõletikku saab kiiresti ravida antibakteriaalsete ravimite ja antihistamiinikumidega. Selle patoloogiaga kasutatakse laialdaselt kõrvade pesemist antiseptiliste lahustega ja füsioteraapiat..

Ravimid

Väliskõrvapõletiku korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Süsteemse toimega antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, Levomütsetiin, tetratsükliinid). Neid kasutatakse tablettide, kapslite, graanulite, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul või süstitakse (intramuskulaarselt, intravenoosselt). Nende määramisel võetakse arvesse patogeeni.
  2. Antimikroobsed salvid ja geelid ("Tetratsükliin", "Ichthyol", "Levomekol", "Dimexid").
  3. Proteolüütilised ensüümid ("trüpsiin"). Kuvatakse piiratud keskkõrvapõletikuga, et kiirendada mädase-nekrootilise varda väljutamist.
  4. Tervendavad ained ("metüüluratsiil").
  5. Hüpertooniline naatriumkloriidi lahus.
  6. Palavikuvastased ravimid (Panadol, Efferalgan, Ibuprofeen).
  7. Desinfitseerimisvahendid (boorne alkohol) koos glütseriiniga.
  8. Antiallergilised ravimid ("Zodak", "Telfast", "Suprastin", "Zirtek"). Aitab sügelevate kõrvadega toime tulla.
  9. Tilgad kõrvades (Sofradex, Otofa, Polydex koos fenüülefriiniga, Otipax, Otinum, Anauran). Need ravimid on näidustatud ägeda ja kroonilise põletiku korral. Enne nende kasutamist peate kõigepealt kõrva puhastama vatitupsu või pulgaga. Patsient peaks olema lamavas asendis. Lahuse pudel tuleb soojendada toatemperatuurini. Ravimi sisestamiseks kasutatakse pipete..
  10. Seenevastased ained (nitrofungiin, klotrimasool, Candide, Imidil, Nihlorgin, Thermikon, Terbinafin, Lamisil, Exiter, Binafin, Mycozoral, Funginok, "Naftifin", "Diflucan" ja "Orungal"). Need ravimid on näidustatud otomükoosiks.
  11. Immunostimulandid. Need ravimid on efektiivsed sagedase keemise ja furunkuloosi korral. Immunostimulantide hulka kuuluvad "Polyoxidonium", "Galavit" ja "Likopid".

Rahvapärased abinõud

Kõrvapõletikku saab pärast arstiga konsulteerimist ravida rahvapäraste ravimitega. Väliskõrva naha kahjustuste korral võib kasutada järgmist:

  • taimeõli (seda niisutatakse turunda või vatiga ja süstitakse kahjustatud kõrva);
  • sibula mahl (kasutatakse põletikulise naha määrimiseks);
  • geranium lehed;
  • apteegi kummeli infusioon (kasutatakse tilkade kujul);
  • mesindustooted (taruvaik).

Piiratud keskkõrvapõletiku, näiteks furunkuloosi, koduteraapia oluline aspekt on õige toitumine..

Patsiendid peavad menüüst välja jätma lihtsate süsivesikute ja rasvade rikkad toidud, soolatud toidud, suitsutatud liha ja vürtsikad toidud. Soovitatav on süüa värskeid puuvilju, köögivilju, marju, suppe, teravilja ja piimatooteid.

Ravi

Kohalik teraapia võimaldab teil saavutada terapeutilise toime otse kahjustuse kohale ja see hõlmab kompresside, turunda ja kõrvatilkade kasutamist. Ainult kohalikest vahenditest ei piisa alati, sageli on vajalik süsteemne ravi, eriti antibiootikumide kasutamine.

Kõrvatilgad ravina

Väliskõrvapõletiku ravi kõrvatilkadega hõlmab järgmiste ravimite kasutamist, nimelt:

  • kombineeritud tilgad glükokortikosteroidide baasil;
  • mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevad monopreparaadid;
  • antibakteriaalsed ained.


Ägeda välise keskkõrvapõletiku ravimise õige meetodi saab määrata kvalifitseeritud arst.

Anauran langeb

Kõrvatilgad on ette nähtud nii ägeda kui ka kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Neid tilgutatakse pipeti abil kõrvakanalisse. Enne protseduuri jätkamist tuleb ainet soojendada, kuna külma lahuse infusioon võib põhjustada suurenenud valu..

Anaurani kasutatakse täiskasvanute raviks, viis tilka kaks korda päevas ja lapsi, ainult kolm tilka kolm korda päevas. Ravimi kasutamine raseduse ajal on lubamatu. Ravim on patsientide poolt hästi talutav, kuid üleannustamise korral võib tekkida sügelus ja koorimine..

Tilgad Sofradexi

Ravimit kasutatakse mitte ainult otolaringoloogias, vaid ka oftalmoloogias. Sofradexil on põletikuvastased, allergiavastased ja antibakteriaalsed omadused.
Meditsiiniliste annuste ületamine on vastuvõetamatu. Mõned inimesed arvavad, et kui nad sisestavad rohkem narkootikume, on mõju palju parem. Kuid see on suur väärarusaam, annuse ületamine võib põhjustada allergilise iseloomuga kõrvaltoimete ilmnemist..

Haiguse antibiootikumid

Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitavad eksperdid kõrvatilkade kasutamist kombineerida kohalike antibakteriaalsete ainetega. Enne antibiootikumravi alustamist on soovitatav teha patogeenide tundlikkuse kultuur. Nii et teate kindlasti, milline ravim annab tõenäoliselt hea tulemuse..


Spetsialistid peaksid pärast diagnoosimist ja täpset diagnoosi määrama antibiootikumid..

Isegi kui teie seisund on paranenud, ei tohiks mingil juhul katkestada ravikuuri, see võib põhjustada nakkusliku ja põletikulise protsessi patogeenide resistentsuse arengut ja tulevikus ei anna ravimi võtmine mingit kasu.

Samuti tuleks mõista, et see ravimite rühm hävitab mitte ainult kahjulikke mikroorganisme, vaid ka kasulikke baktereid. Sellepärast võib pärast ravikuuri ilmneda düsbioos ja rästik. Selle vältimiseks on vaja koos nende ravimitega võtta probiootikume, mis täidavad soolestikku kasulike mikroorganismidega..

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravimisel määravad spetsialistid sageli järgmised antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin. Sellel antibakteriaalsel ainel on väljendunud bakteritsiidsed ja antibakteriaalsed omadused. Ravim on ette nähtud üks kapsel pärast sööki kolm korda päevas kümme päeva.
  • Tsiprofloksatsiin. Seda antibiootikumi kasutavad laialdaselt Euroopa riikide juhtivad eksperdid. Tsiprofloksatsiin kuulub fluorokinoliinide hulka ja sellel on lai toime spekter. Kõrvaltoimete ilmnemise tõttu ei saa toodet raseduse ja imetamise ajal kasutada..


Kõrvasalvide mõju keskkõrvapõletikule on raske üle hinnata. Koos teiste ravimitega annab see ravimvorm silmapaistvaid tulemusi..

Räägime kahest tõestatud ja tõhusast salvist.

Salv Sofradex

Esiteks räägime salvi kasutamisest. Aine tuleb puuvillapallile paksult kanda ja seejärel sisestada see pool tundi välisele kuulmiskanalile. Ärge sisestage vatti liiga sügavale.

Sofradexi tuleks kasutada mitte rohkem kui üks nädal, vastasel juhul areneb sõltuvus

Ravim sisaldab antibakteriaalset ja hormonaalset komponenti, mistõttu on oluline toodet kasutada äärmiselt ettevaatlikult..

Sofradex on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • tüp-membraani perforatsiooniga;
  • suurenenud tundlikkusega ravimi komponentide suhtes;
  • raseduse ja imetamise ajal;
  • vastsündinud lapsed.

Vishnevsky salv

Võite tööriista kasutada turunda kujul või võite teha kompressi. Kompressi valmistamiseks võib Vishnevsky salvi kombineerida alkoholi või glütseriiniga. Kompressi jäetakse mitu tundi..

Vishnevsky salvil on põletikuvastased omadused, see aitab vähendada valu ja kiirendada paranemisprotsessi.

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Välise keskkõrvapõletiku ravimiseks on erinevaid võimalusi, mida saab jagada kolme peamisse kategooriasse:

  • ravimeetodid, mida saate kasutada kodus esinevate sümptomite leevendamiseks
  • teie perearsti pakutavad ravimeetodid;
  • ravimeetodid, mida selle haiguse spetsialist saab pakkuda.

Kuidas ise kõrvavalu leevendada

Allpool toodud näpunäited aitavad teil sümptomeid (teatud määral) leevendada ja tüsistusi vältida.

  • Vältige vee sattumist kahjustatud kõrva. Dušis ja vannis on soovitatav kanda dušikabiini. Eemaldage kõik eritis või mustuseosakesed, pühkides kõrva õrnalt vatitükiga, vältige kõrva kahjustamist; Ärge kleepige kõrva sisse puuvillast või puuvillast tampooni, kuna see võib seda kahjustada.
  • Vabastage oma valutav kõrv kõigest, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni, näiteks kuuldeaparaadid, kõrvatropid või kõrvarõngad.
  • Kõrvavalu leevendamiseks võtke valuvaigisteid nagu atsetaminofeen või ibuprofeen. Ärge võtke ibuprofeeni, kui teil on näiteks astma või maoprobleemid (olete olnud või olete praegu). Kui te pole kindel, kas võtta valuvaigisteid, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Alla 16-aastased lapsed ei tohiks aspiriini võtta.
  • Samuti saate valu leevendada, pannes kahjustatud kõrvale sooja riide või rätiku..
  • Hoiduge ujumisest, kuni nakkus on taandunud.

Välise kõrvapõletiku ravi arsti poolt

Väline keskkõrvapõletik võib iseenesest kaduda, kuid ilma ravita võib see võtta mitu nädalat. Arst võib paranemisprotsessi kiirendamiseks välja kirjutada meditsiinilisi kõrvatilku. Kõrvapõletiku raviks kasutatakse nelja peamist tüüpi kõrvatilku:

  • antibiootikumid - võib ravida bakteriaalset infektsiooni, mis põhjustas keskkõrvapõletikku;
  • kortikosteroidid - aitavad leevendada põletikku;
  • seenevastane - võib ravida seeninfektsiooni;
  • happeline - hape võib aidata baktereid tappa.

Mõnel juhul võidakse teile välja kirjutada ravi, mis on ülaltoodu kombinatsioon, näiteks antibiootikumid ja kortikosteroidid.

Vale kasutamise korral võib kõrvatilkade efektiivsus väheneda. Parem on, kui keegi aitab teil kõrvadesse tilkuda. Teie (või teie assistent) peate tegema järgmist:

  • Eemaldage õrnalt vatitupsuga välimised kõrvad ja kõrvakanalid eritised, kõrvavahad ja mustuseosakesed (ärge kasutage puuvillast tampooni).
  • Soojendage kõrvatilku, hoides pudelit paar minutit oma kätes - külmad tilgad võivad uimane olla.
  • Lamake oma kõrvaga küljele ja tilgutage tilgad otse väliskõrva, seejärel tõmmake ja viilutage õrnalt aurikliga, nii et tilgad voolavad sügavamale kõrva ja tilkade alla jääv õhk väljub sellest..
  • Lamage selles asendis 3–5 minutit, tagamaks, et tilgad ei voola tagasi kuulmekäigust.
  • Ärge katke kuulmekäiku, et see saaks kuivada.

Muud arst võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

  • raskete juhtumite korral retseptiravimid, näiteks kodeiin
  • antibiootikumid tablettides või kapslites raske infektsiooni raviks - flukloksatsilliin on sel juhul tavaliselt parim valik;
  • selliste nahahaiguste ravimine, mis võivad halvendada välist keskkõrvapõletikku, näiteks seborroiline dermatiit, psoriaas või ekseem;
  • Kui teie kõrva sisse tekib keede, võib arst otsustada selle läbi steriilse nõelaga torgata ja mäda välja pumbata. ärge mingil juhul proovige seda ise teha.

Ravi tõhustamiseks võib arst eemaldada kõrvavaha. Seda saab teha mitmel viisil, näiteks:

  • tupeerimine või loputamine, kui kõrvakanalisse süstitakse vett ilma nõelata kõrva vaha välja loputamiseks;
  • mikro-imemine, kui väikese imemisseadme abil vabastatakse väliskõrv ja -kanal vahast, eritistest ja mustuseosakestest;
  • kuiv hõõrumine, mille käigus vaha eemaldatakse õrnalt kuulmekäigust.

Kuidas ravida välist keskkõrvapõletikku

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi on suunatud:

  1. nakkuse kõrvaldamine. Selleks töödeldakse kõrva antiseptiliste lahustega ja sellele tilgutatakse antibakteriaalseid tilkasid, otomükoosi korral - seenevastaseid kõrvatilku. Välise keskkõrvapõletiku antibiootikume manustatakse juhul, kui haigusseisund on raske (näiteks hajusate kahjustuste kaugelearenenud juhtudel, mitmekordse furunkuloosi ja ohtlike bakteritega nakatumise korral, keha raske joobeseisundi korral). Nad võivad välja kirjutada selliste ravimite tablette või süste nagu Amoksiklav, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, ampitsilliin, tsefasoliin. Ainult arst peaks kohtumise tegema;
  2. põletiku eemaldamine. Selles aitavad salvid ja põletikuvastased kõrvatilgad;
  3. valu leevendamine. Sel eesmärgil võite võtta analgeetilise toimega ravimeid nagu Analgin, Pentalgin, Aspirin, Ibufen. Samuti vähendavad nad põletikku ja madalamat palavikku. Kõrvavalu jaoks on ka kõrvatilgad, mis sobivad erinevat tüüpi välise keskkõrvapõletiku jaoks;
  4. keha kaitsevõime suurendamine. Kui teil on nõrk immuunsus, võtke vitamiinide komplekse või immunomoduleerivaid ravimeid. Samuti järgige ravi ajal dieeti, loobuge alkoholist.

Neid 4 punkti kasutatakse igakülgselt välise keskkõrvapõletiku ravis terviklikult. Ainus, mida vaja on, on õige ravimi valimine. Järgmises alamrubriigis leiate tabeli, milles on toodud selle vaevuse jaoks erinevate tilkade ja salvide nimed ja koostis..

Hajusa keskkõrvapõletiku raviks on lisaks ette nähtud antihistamiinikumid, mis leevendavad turset, kõrvaldavad naha sügeluse ja koorimise. Nende hulka kuuluvad: Suprastin, difenhüdramiin, Tavegil, Loratadin. Rasketel juhtudel tehakse antiallergilisi süste.

Välise keskkõrvapõletiku ravi peaks hõlmama regulaarset mustuse puhastamist ja kõrvadest väljutamist. Seda tehakse puuvillase tampooniga (kui turse on tugev, kasutage lihtsalt puuvillast flagellumit). Kõrva tuleb tõmmata natuke küljele ja puhastada kuulmekäiku õrnalt, kleepimata võlukeppi rohkem kui 1 cm. Seejärel kõrva pestakse antiseptilise lahusega..

Kui kõrvakanalis on väävli pistik, siis peate ka neist lahti saama. Kuidas oma kõrvu puhastada? Sel eesmärgil on olemas kõrvapuhasti. See töötab vaakumiga, mis imeb sisse kõik lisandid. Tolmuimejat on lihtne kasutada ja ohutu. Seda kasutatakse isegi kõrvade puhastamiseks lastel keskkõrvapõletiku jaoks. Kui teil sellist seadet pole, saate osta kõrvapõletiku tekitaja, mida müüakse apteekides. Näiteks A-Cerumen, Remo-Wax. Need on tilgad, mis lahustavad korgid ja takistavad uute moodustumist..

Kas vesinikperoksiidi saab minu kõrva tilkuda? Jah, kui kuulmekile on terve. See aine lahustab ja eemaldab hästi väävli korgid, mäda ja mustuse kogunemised ning desinfitseerib ka kuulmekäiku (peroksiid on aktiivne erinevat tüüpi nakkuste vastu). Enne teiste tilkade kasutamist on nende kõrvade puhastamiseks soovitatav vesinikperoksiid. Lahjendatud kujul oleva pipeti abil on vaja kõrva sisestada 3% vesinikperoksiidi: 1 spl. ravim vajab 2 spl. puhas vesi. Vala kõrva 12 tilka peroksiidi. Väävli lahustumisel kuulete susisevat heli. Oodake, kuni see hakkab ise kõrvast välja voolama, ja puhastage seda puuvillase tampooniga. Loputage 3–4 päeva 4 korda päevas. Rasketel juhtudel võite valada lahjendamata peroksiidi.

Haiglas võib arst loputada teid Janet'i süstlaga (suur süstal kõrvade loputamiseks ilma nõelata). Sellesse võetakse antiseptik ja süstitakse kõrvakanalisse. Kõrva korralikult pesemiseks kasutage umbes 200 ml vedelikku.

Kiireks paranemiseks võib arst välja kirjutada füsioloogilised protseduurid. Kui näidatakse välist keskkõrvapõletikku:

  • laserravi. Laserteraapias kasutatakse suunatud valgusvoogu, mis aktiveerib nahaaluseid bioloogilisi protsesse, kiirendab regeneratsiooni, suurendab kohalikku immuunsust, leevendab põletikku, leevendab valu;
  • elektroforees. See viiakse läbi elektroodide abil, millele ravimit rakendatakse. Elektrivoolu toimel tungivad ravimid sügavale naha sisse, suurendades seeläbi nende tõhusust;
  • UHF. Meetod põhineb kõrgsagedusliku magnetilise kiirguse toimel, mille mõjul kudesid kuumutatakse ja soojus eraldub. Selliste protsesside mõju on sarnane laserraviga;
  • Sollux. See soojeneb peegeldava sinise lambi abil.

Kui välise kõrvapõletiku ravi konservatiivsete meetoditega ei anna tulemusi, siis nad pöörduvad kirurgiliste poole. Avatakse suured keedised, mis ei purune pikka aega. Tehke seda kohaliku tuimastuse all skalpelliga..

Kõrvapõletiku sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Keskkõrvapõletik on kõrvapõletik, mis on üldine termin kuulmisorgani nakkusliku protsessi kohta. Sõltuvalt kahjustatud kõrvast eristatakse välist keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Kõrvapõletik on tavaline. Kümnel protsendil maailma elanikkonnast on elu jooksul olnud välimine keskkõrvapõletik.

Igal aastal registreeritakse maailmas 709 miljonit uut ägeda keskkõrvapõletiku juhtu. Enam kui pooled neist episoodidest esinevad alla 5-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud põevad keskkõrvapõletikku. Labürindiit on tavaliselt keskkõrvapõletiku komplikatsioon ja on suhteliselt harva esinev..

Kõrva anatoomia

Esitatud teema paremaks mõistmiseks on vaja lühidalt meelde tuletada kuulmisorgani anatoomiat.
Väliskõrv koosneb aurikkelist ja kuulmiskanalist. Väliskõrva roll on hõivata helilaine ja viia see kuulmekile.

Keskkõrv on kuulmekile, ossikulaarset ahelat sisaldav tympanic süvend ja kuulmistoru.

Tümpanilises õõnes võimendatakse heli vibratsiooni, mille järel helilaine järgib sisekõrva. Ninaneelu ja keskkõrva ühendava kuulmistoru funktsioon on tümpaniaalse õõnsuse ventilatsioon.

Sisekõrvas on niinimetatud "cochlea" - keeruline sensooror, milles heli vibratsioon muundatakse elektrisignaaliks. Elektriline impulss liigub mööda kuulmisnärvi ajju, kandes kodeeritud teavet heli kohta.

Kõrvapõletik

Externine keskkõrvapõletik on kõrvakanali põletik. See võib olla hajus või voolata keemise kujul. Hajusa välise keskkõrvapõletikuga kahjustatakse kogu kõrvakanali nahka. Keetmine on väliskõrva naha piiratud põletik.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku korral toimub põletikuline protsess tüümiani õõnsuses. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja mitte perforeeriv, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletikuga võivad tekkida tüsistused.

Keskkõrvapõletiku kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on mastoidiit (kõrva taga oleva luu põletik), meningiit (aju limaskesta põletik), aju mädanik (mädanik), labürintiit.

Labürindiit

Kõrvapõletik pole peaaegu kunagi iseseisev haigus. See on peaaegu alati keskkõrvapõletiku komplikatsioon. Erinevalt teist tüüpi keskkõrvapõletikust ei ole selle peamine sümptom valu, vaid kuulmislangus ja pearinglus..

Otiit põhjused

  • Pärast saastunud vee allaneelamist - kõige sagedamini ilmneb väliskõrvapõletik pärast patogeeni sisaldava vee sisenemist kõrva. Sellepärast on selle haiguse teine ​​nimi "ujuja kõrv".
  • Välise kuulmiskanali naha vigastamine - lisaks vees esineva infektsiooni olemasolule peavad olema ka kohalikud tingimused, mis soodustavad põletiku teket: naha mikrolõhed jne. Vastasel juhul lõppeks iga meie kokkupuude keetmata veega kõrvapõletiku tekkega..
  • ARVI tüsistus, sinusiit - sel juhul tungib keskkõrvapõletiku põhjustaja teisest küljest, nimelt rinotubasaalsesse marsruuti, see tähendab kuulmistoru kaudu, tümaaniõõnde. Tavaliselt siseneb infektsioon ninast kõrva, kui inimene on haige ägedate hingamisteede viirusnakkuste, nohu või sinusiidi korral. Kui keskkõrvapõletik on raske, võib nakkus levida sisekõrva.
  • Nakkushaiguste, neeruhaiguste, suhkruhaiguse, hüpotermia korral vähenenud immuunsuse taustal suureneb keskkõrvapõletiku tekke oht. Nina puhumine läbi 2 ninasõõrme (vale), köha ja aevastamine suurendavad ninaneelu survet, põhjustades nakatunud lima sisenemist keskkõrva.
  • Kõrvavaha mehaaniline eemaldamine - see on kaitsebarjäär infektsioonide vastu.
  • Kõrge õhutemperatuur ja kõrge õhuniiskus.
  • Auriklasse sisenevad võõrkehad.
  • Kuuldeaparaatide kasutamine.
  • Sellised haigused nagu näo seborreaalne dermatiit, ekseem, psoriaas.
  • Ägeda keskkõrvapõletiku arengu põhjused on ka geneetiline dispositsioon, immuunpuudulikkuse seisundid, HIV-nakkus.

Haiguse põhjustajad

Välist keskkõrvapõletikku võivad põhjustada bakterid või seened. Mikroorganismid, nagu Pseudomonas aeruginosa ja stafülokokk, on eriti tavalised kõrvakanalis. Perekonna Candida ja Aspergillus seente puhul on kõrvakanali nahk üldiselt üks keha lemmikkohti: seal on pime ja pärast suplemist on see ka märg.

Keskkõrvapõletiku põhjustajateks ja seega ka sisemiseks võivad olla viirused ja bakterid. Samuti toimub keskkõrva seeninfektsioon, kuid palju harvemini kui välimine. Keskkõrvapõletiku kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid on pneumokokk, Haemophilus influenzae, moraxella.

Kliiniline pilt - keskkõrvapõletiku sümptomid

  • Valu on keskkõrvapõletiku peamine sümptom. Valu intensiivsus võib olla erinev:
    • peent kuni väljakannatamatu
    • märk - pulseeriv, tulistav

    See on väga raske, sagedamini kui väliskõrvapõletiku valu on võimatu iseseisvalt eristada keskkõrvapõletiku valust. Ainus vihje võib olla asjaolu, et välise keskkõrvapõletiku korral tuleb valu tunda, kui nahka puudutatakse kõrvakanali sissepääsu juures..

  • Kuulmiskaotus on muutuv sümptom. See võib esineda nii välise kui keskkõrvapõletiku korral, mõlemas nimetatud kõrvapõletiku vormis see puudub.
  • Palavik - enamasti on kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline märk.
  • Kõrva väljutamine välise keskkõrvapõletikuga on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulise vedeliku eritumist..

Keskkõrvapõletiku korral, kui kuulmekile pole perforatsiooni (auku), pole nende kõrvast eritist. Toitumine kuulmekäigust algab pärast seda, kui keskkõrva ja kõrvakanali vahele ilmub teade..

Keskendun tõsiasjale, et perforatsioon ei pruugi tekkida isegi mädase keskkõrvapõletiku korral. Keskkõrvapõletiku all kannatavad patsiendid küsivad sageli, kuhu mäda läheb, kui see välja ei puhke? See on väga lihtne - see tuleb välja kuulmistoru kaudu..

  • Kõrva müra (vt tinnituse põhjuseid), kõrva ummistumine on haiguse mis tahes vormis võimalik.
  • Sisekõrva põletiku tekkimisel (põhjused) võib ilmneda pearinglus.

Äge keskkõrvapõletik toimub kolmes etapis:

Äge katarraalne keskkõrvapõletik - patsient kogeb tugevat valu, intensiivistudes öösel, köhimisel, aevastamisel võib seda anda templile, hammastele, torkida, tuikata, igav olla, kuulmine väheneb, isu, nõrkus ja kõrge temperatuur ilmnevad kuni 39 ° C.

Äge mädane keskkõrvapõletik - keskkõrvaõõnes toimub mädade kogunemine, millele järgneb perforatsioon ja supiratsioon, mis võib olla 2-3 päeva haigus. Sel perioodil temperatuur langeb, valu väheneb, võib arst teha väikese punktsiooni (paratsenteesi), kui ei ole ilmnenud tümpaniaalse membraani iseseisvat rebenemist.

Taastumisjärk - sumbumine peatub, tümpaniaalse membraani defekt sulgub (servade sulandumine), kuulmine taastatakse 2-3 nädala jooksul.

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Enamikul juhtudel on ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine sirgjooneline. Kõrgtehnoloogilisi uurimismeetodeid vajatakse harva, kõrv on silmaga hästi nähtav. Arst uurib kuulmekile peapeegeldi abil (keskel oleva auguga peegel) läbi kõrvalehtri või spetsiaalse optilise seadme - otoskoobi abil.

Kuulus Apple'i ettevõte töötas välja huvitava seadme keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. See on telefonikaamera otoskoopiline lisa. Eeldatakse, et selle vidina abil saavad vanemad pildistada lapse (või tema enda) kuulmekile ja saata fotod konsultatsioonile oma raviarstile.

Välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Uuringul välise keskkõrvapõletikuga patsiendi kõrva uurimisel näeb arst naha punetamist, kõrvakanali ahenemist ja vedeliku eritiste olemasolu selle valendikus. Kõrvakanali kitsendamise aste võib olla selline, et kuulmekile pole üldse nähtav. Väliskõrvapõletiku korral pole muud uuringud peale uurimise tavaliselt vajalikud.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi diagnoosimine

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on peamine diagnostiline vahend ka füüsiline läbivaatus. Peamised nähud, mis võimaldavad diagnoosida ägedat keskkõrvapõletikku, on rinnakelme punetus, selle liikuvuse piiramine, perforatsiooni olemasolu.

  • Kuidas kontrollitakse tüp-membraani liikuvust??

Inimesel palutakse oma põsed suu lahti tegemata välja pundida, see tähendab “kõrvad välja puhuda”. Seda tehnikat nimetatakse Valsalva manöövriks pärast 17. ja 18. sajandi vahetusel elanud itaalia anatoomi. Sukeldujad ja sukeldujad kasutavad seda laialdaselt rõhu tasakaalustamiseks sügavkülmutamise ajal tüümianõõnes.

Kui keskkõrvaõõnde siseneb õhuvool, liigub kuulmekile veidi ja see on silmaga märgatav. Kui tympanic õõnsus on täidetud põletikulise vedelikuga, ei sisene sinna õhku ja kuulmekile ei liigu. Pärast kõrvast pärineva sumuratsiooni ilmnemist võib arst täheldada perforatsiooni esinemist kuulmekiles.

Mõnikord võib haiguse olemuse selgitamiseks vajada audiomeetriat (kuulmise uurimine seadmel) või tümpanomeetriat (kõrva sees oleva rõhu mõõtmine). Kuid neid kuulmisuuringute meetodeid kasutatakse sagedamini kroonilise keskkõrvapõletiku korral..

Labürindiidi diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui voolava keskkõrvapõletiku taustal langeb äkki järsult kuulmisteravus ja ilmneb pearinglus. Audiomeetria on selles olukorras kohustuslik. Teil on vaja ka neuroloogi läbivaatust ja konsultatsiooni silmaarstiga..

Vajadus röntgenuuringute järele ilmneb siis, kui on kahtlus haiguse komplikatsioonidest - mastoidiit või nakkuse koljusisene levik. Õnneks on sellised juhtumid haruldased. Olukorras, kus kahtlustatakse tüsistusi, tehakse tavaliselt ajaliste luude ja aju kompuutertomograafia.

Kas keskkõrvapõletiku bakteriaalse floora määramiseks on vaja määrdumist? Sellele küsimusele pole kindlat vastust anda. Probleem on selles, et bakterite kultiveerimise iseärasuste tõttu saab selle uuringu vastus 6-7 päeva pärast äige võtmist, see tähendab selleks ajaks, kui keskkõrvapõletik on praktiliselt möödas. Pealegi on ilma perforatsioonita keskkõrvapõletiku korral määre kasutu, kuna mikroobid paiknevad tüümianistliku membraani taga.

Kõige parem on siiski määrida. Kui esimese rea ravimi kasutamine ei too taastumist, on pärast bakterikatse tulemuste saamist võimalik ravi kohandada.

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanute välise keskkõrvapõletiku peamine ravi on kõrvatilgad. Kui inimesel puudub immuunpuudulikkus (HIV-nakkus, suhkurtõbi), pole pillides kasutatav antibiootikum tavaliselt vajalik.

Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud - sisaldada antibiootikumi ja põletikuvastast ainet. Ravikuur kestab 5-7 päeva. Väliskõrvapõletiku raviks kasutatakse kõige sagedamini:

  • Ciprofarm (Ukraina, tsiprofloksatsiinvesinikkloriid)
  • Normax (100–140 rubla, norfloksatsiin)
  • Otofa (170–220 rubla, rifamütsiin)
  • Sofradex (170–220 rubla, deksametasoon, framütsetiin, gramicidiin)
  • Kandibiootiline (210–280 rubla, beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, klooramfenikool)

Kahel viimasel ravimil on ka seenevastased omadused. Kui välimine keskkõrvapõletik on seenhaigusega, kasutatakse aktiivselt seenevastaseid salve: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafukort).

Lisaks kõrvatilkadele võib välise keskkõrvapõletiku raviks arst soovitada salvi toimeainega Mupirocin (Bactroban 500-600 rubla, Supirocin 300 rubla). On oluline, et ravimil ei oleks negatiivset mõju naha normaalsele mikrofloorale ja on tõendeid mupirotsiini toimest seente vastu.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi ravi täiskasvanutel

Antibiootikumravi

Keskkõrvapõletiku peamine ravi on antibiootikum. Kuid täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumravi on tänapäeva meditsiinis veel üks vastuoluline küsimus. Fakt on see, et selle haigusega on enesetaastumise protsent väga kõrge - enam kui 90%.

20. sajandi lõpus oli aeg, mil entusiasmi tõttu määrati peaaegu kõigile keskkõrvapõletikuga patsientidele antibiootikumid. Nüüd peetakse vastuvõetavaks teha antibiootikumideta kaks esimest päeva pärast valu ilmnemist. Kui kahe päeva pärast pole paranemise tendentsi, siis on juba antibakteriaalne ravim välja kirjutatud. Kõik tüüpi keskkõrvapõletik võib vajada suu kaudu manustatavaid valuvaigisteid.

Sel juhul peab patsient loomulikult olema meditsiinilise järelevalve all. Otsus antibiootikumide vajaduse kohta on väga vastutustundlik ja seda peaks tegema ainult arst. Kaalude osas on ühelt poolt antibiootikumravi võimalikud kõrvaltoimed tõsiasi, et igal aastal sureb keskkõrvapõletiku komplikatsioonide tõttu 28 tuhat inimest kogu maailmas.

Peamised täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravis kasutatavad antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
  • Aamoksitsilliin klavulaanhappega - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
  • Tsefuroksiim - Zinnat, Axetin, Zinacef, Cefurus ja muud ravimid.

Antibiootikumravi kursus peaks olema 7-10 päeva.

Kõrvatilgad

Kõrvatilgad on laialdaselt ette nähtud ka keskkõrvapõletiku jaoks. Oluline on meeles pidada, et tilkade vahel, mida manustatakse enne ja pärast tympanic membraani perforatsiooni, on põhimõtteline erinevus. Lubage mul teile meelde tuletada, et perforatsiooni märk on sumuratsiooni ilmumine..

Enne perforatsiooni tekkimist määratakse anesteetilise toimega tilgad. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

  • Otinum - (150-190 rubla) - koliini salitsülaat
  • Otipax (220 rubla), Otyrelax (140 rubla) - lidokaiin ja fenasoon
  • Otisool - fenasoon, bensokaiin, fenüülefriinvesinikkloriid

Selles faasis ei ole mõtet tilku antibiootikumiga matta, kuna põletik ulatub läbitungimatust kuulmekilest.

Pärast perforatsiooni ilmnemist valu kaob ja te ei saa enam anesteetikumi tilka tilgutada, kuna need võivad kahjustada tigu tundlikke rakke. Perforatsiooni korral pääseb tilkadele keskkõrva, nii et tilgutada saab antibiootikume sisaldavaid tilkasid. Siiski ei tohiks kasutada ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiin, framütsetiin, neomütsiin, polümüksiin B), fenasooni, alkohole või koliinisalitsülaati sisaldavaid ravimeid..

Antibiootilised tilgad, mille kasutamine täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravimisel on lubatud: "Ciprofarm", "Normaks", "Otofa", "Miramistin" jt.

Paratsentesis või tympanotomy

Mõnes olukorras koos keskkõrvapõletikuga võib osutuda vajalikuks väike kirurgiline sekkumine - tympanic membraani paratsentesis (või tympanotomy). Arvatakse, et paratsenteesi vajadus tekib siis, kui kolme päeva antibiootikumravi taustal häirib valu ikkagi inimest. Paratsentesis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all: spetsiaalse nõelaga tehakse tüümianimasse väike sisselõige, mille kaudu mäda hakkab välja tulema. See sisselõige on pärast summutamise lõpetamist hästi kasvanud..

Labürindiidi ravi on keeruline meditsiiniline probleem ja seda viiakse läbi haiglas ENT arsti ja neuropatoloogi järelevalve all. Lisaks antibakteriaalsele teraapiale on vaja vahendeid, et parandada sisekõrva sisemuses mikrotsirkulatsiooni, neuroprotektiivseid ravimeid (kaitsta närvikoe kahjustuste eest).

Kõrvapõletiku ennetamine

Välise keskkõrvapõletiku ennetavad meetmed on pärast suplemist kuulmekäik põhjalikult kuivatada. Samuti peaksite vältima kõrvakanali traume - ärge kasutage kõrvainstrumentidena klahve ja tihvte.

Inimestele, kes kannatavad sageli väliskõrvapõletiku käes, on oliiviõlil põhinevad tilgad, mis pakuvad tiigis ujumisel naha kaitset, näiteks "Vaxol".

Keskkõrvapõletiku ennetamine koosneb taastavatest meetmetest - kõvenemine, vitamiinravi, immunomodulaatorite (immuunsust parandavate ravimite) võtmine. Samuti on oluline kiiresti ravida ninahaigusi, mis on keskkõrvapõletiku peamine põhjuslik tegur..