loader

Põhiline

Konsulteerimine

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Kõrvatilgad ja keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrvapõletik on alla kolmeaastaste imikute üks levinumaid põletikulisi haigusi. See juhtub vanematel lastel ja täiskasvanutel, kuid harvemini. Selle põhjuseks on kuulmiskanali eriline struktuur, mille tõttu sinna satub nakatumine kurgust ja ninast. Isegi kui last ei söödeta õigesti, võib tekkida keskkõrvapõletik. Kõik vanemad soovivad last võimalikult kiiresti ravida. Sageli ostavad nad ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Kuid seda ei saa teha, sest küsimus, kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume, on endiselt vaieldav. Lõppude lõpuks on keskkõrva põletikku põhjustavad bakterid võimelised kohanema antibakteriaalsete ravimitega, nii et neid saab arst välja kirjutada alles pärast täpset diagnoosi..

Kuidas kindlaks teha, kas lapsel on keskkõrvapõletik?

Selle haiguse ajal muretseb laps valu, kõrva ummistuse, kuulmislanguse pärast.

Plussid ja miinused

Kas vajate lastel keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikume? Selliste ravimite võtmise otstarbekuse üle on pikka aega vaieldud. Lõppude lõpuks, kogu suur osa kõrvaltoimetest ja bakterite võime kohaneda paljude ravimitega, mõjutavad sageli kogu ravi. Kuid paljudel juhtudel on seda võimatu teha ilma antibiootikumideta, eriti kui tegemist on väikese lapse keskkõrvapõletikuga. Tüsistuste vältimiseks peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Millal saate ilma selleta hakkama??

- kui laps on üle 2 aasta vana, soovitavad arstid oodata taktikat, sest paljudel juhtudel tuleb lapse kehal iseseisvalt toime põletikuga;

- kui lapsel puuduvad joobeseisundi ja kõrge palaviku sümptomid;

- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.

Lapse keskkõrvapõletik - ravi

Antibiootikumid pole ainsad ravimid, mis võivad keskkõrvapõletikuga patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimesel 1-2 päeval valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid..

- antibiootikumid on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja raske joove;

- valu ja palaviku alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;

- kui kõrvast ei eraldu mäda, on soovitatav kasutada kõrvatilku: "Otipax" või "Otinum", neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;

- kui lapsel pole palavikku, saab valu leevendada kamperõli või alkoholiga soojendavate kompresside abil;

- põletikulise protsessi vähendamiseks kõrva imikutel on vaja ninas kasutada vasokonstriktori tilka.

Parimad keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Kuigi paljud keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed, on seda tüüpi antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on neid kõige lihtsam taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud keskkõrvapõletiku antibiootikum on "Amoksitsilliin". Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või tsefipimi. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on nende ravimite suhtes allergiline reaktsioon või kui pärast kahepäevast kasutamist pole paranemist täheldatud, on ette nähtud tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, Levofloksatsiin, Vantin, Omnitsef ja teised. Mõnikord kasutatakse efekti tugevdamiseks süstidena lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume. Lõppude lõpuks keelduvad mõned lapsed tablettide ja suspensioonide joomisest ning siirupid on sageli allergilised..

Penitsilliini antibiootikumid

Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi just nende ravimitega. Lapsed taluvad neid kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku antibiootikum on ravim "Amoksitsilliin".

Tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid

Samuti kirjutatakse neile tavaliselt välja keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kuid on ka hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele ette nähtud ravim on Cefuroxime Axetil. Kasutatakse ka ravimit "Cefpodoxime Procetyl" või "Omnicef". Need antimikroobsed ained on efektiivsed keskkõrvapõletiku korral. Kuid kuigi need põhjustavad allergilisi reaktsioone harva, ei kirjutata lapsi alati välja. Tsefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja halvenenud vereloome..

Makroliidide rühm

See on antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on teiste antibiootikumide ees mõned eelised. Omades laia spektrit ja suurt aktiivsust enamiku bakterite suhtes, ei anna need peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse lastele neid ravimeid ettevaatusega, ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ei aita. Kõige sagedamini määratakse lapse keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikumid, näiteks ravimid "Klaritromütsiin", "Roksitromütsiin" ja "Asitromütsiin". Lisaks antimikroobsele toimele stimuleerivad nad immuunsust ja vähendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsussüsteemile on põhjus, miks makroliide määratakse lastele harva..

Kõrvatilgad

Põletiku üks leebemaid vorme on välimine keskkõrvapõletik. Sel juhul määratakse tablettidena antibiootikume äärmiselt harva, tavaliselt on seda võimalik teha kohalike preparaatidega. Kuid raske põletiku korral võite kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilkasid..

- Kõige sagedamini on ette nähtud ravim "Candibiotic". See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ainet ja lidokaiini, millel on kiire valuvaigistav ja põletikuvastane toime..

- Anauran on väga tugev antibiootikum, mis pärsib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergiate ja tüümianilise membraani perforatsioonide korral..

- Ravim "Otofa" sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne kõigi kõrvapõletike korral. Kuid neil tilkadel puudub tuimestav toime..

- Ravimit "Normax" kasutatakse sagedamini, kuna sellel on lai toimespekter. Võib mõnikord põhjustada allergilist reaktsiooni.

- Ravim "Sofradex" on hormonaalne aine ja seda määratakse lastele harva.

Antibiootikumide kasutamise tunnused

- Selliseid ravimeid peaks määrama ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite vale kasutamise korral on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik ka komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks vormiks.

- Ärge ületage arsti määratud annust. Lisaks asjaolule, et see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbioosi, on võimalik, et keha muutub selliste ravimite suhtes immuunseks..

- Tavaliselt võetakse antibiootikume 5-7 päeva. Selle perioodi pikendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti ei saa ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas..

- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest pole paranemist, peate selle asendama tugevama ravimiga.

- Tavaliselt määrab arst koos antibiootikumiga allergia ennetamiseks antihistamiinikumid ja seedetrakti kaitsmiseks probiootikumid ja bifidobakterid..

Kõrvaltoimed pärast antibiootikumide kasutamist

Iga ema peab teadma, et väikelaste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla ja ennetada tüsistusi. Kuid need ravimid kahjustavad oluliselt lapse ülejäänud elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tekivad pärast antibiootikumide kasutamist allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, tursed ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks mõjutavad need ravimid tugevalt seedetrakti: põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neerude ja maksa kahjustusi. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete nähud, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole..

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Kõrvatilgad ja keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Enamikul juhtudel hõlmab sellise haiguse nagu keskkõrvapõletik ravi antibiootikumide võtmist. Tuleb märkida, et te ei saa iseseisvalt välja kirjutada mingeid ravimeid, eriti antibiootikume.

Kuidas kindlaks teha, kas lapsel on keskkõrvapõletik?

Selle haiguse ajal muretseb laps valu, kõrva ummistuse, kuulmislanguse pärast.


Temperatuur tõuseb sageli, patsient keeldub söömast, ei saa normaalselt magada, on rahutu. Kõige raskem on diagnoosida laps, kes ei saa öelda, et tal on valu. Seetõttu on keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite ja kahtluse korral vaja näidata last otolaryngologist. Täpse diagnoosi saab panna ainult tüp-membraani uurides. Tüsistusteta ravi tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti seda tehakse. Sageli määravad arstid lastele keskkõrvapõletiku antibiootikume, kuid selle vajadus sõltub paljudest teguritest. Ja paljudel juhtudel kaob haigus ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta..

Keskkõrvapõletiku tunnused lapseeas

Nagu statistika näitab, ilmneb eriti sageli keskkõrvapõletik imikute esimestel eluaastatel..

See protsess on tingitud lapse kuulmisorgani anatoomilisest struktuurist, nimelt Eustachia (kuulmistoru) torust, mis ühendab nina-neeluõõnt kõrvaõõnsusega. Lapsepõlves on Eustachia toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanul. Sellest lähtuvalt võivad patogeensed mikroorganismid hõlpsalt õõnsusse siseneda, põhjustades põletikulist protsessi..

Mikroobide mõjul hakkab Eustachia toru limaskesta epiteel järk-järgult paisuma ja paisuma, sulgedes sellega valendiku. Selle tagajärjel on nina-neelu ja keskkõrva vahel õhuvahetuse talitlushäire. Samal ajal hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades lima ja isegi mädaseid masse..

Haiguse kulgemisega hakkab mäda kuulmekile kahjulikult mõjutama, lihtsalt hõrendades seda. Selle tõttu toimub tümpanilise membraani perforatsioon. Reeglina toimub mädaste masside eraldamisega märgatav paranemine: valu möödub, kehatemperatuur võib langeda. Kuid ärge arvake, et haigus on taandunud.

Kas ravida lapse keskkõrvapõletikku antibiootikumidega? Vastus sellele küsimusele sõltub sellest, kuidas põletikuline protsess kulgeb ja milline on selle iseloom..

Näiteks võib haiguse kerge kuni mõõduka raskusastmega taanduda leebematest ravimeetoditest. Äge ja katarraalne keskkõrvapõletik on reeglina põhjustatud kahjulikest bakteritest ja seda ei saa alternatiivsete meetoditega ravida. Sellistel juhtudel tuleb lapsele määrata antibiootikumravi..

  • Amoksitsilliin on kõige sobivam ravim imikueas kasutamiseks. See ei avalda toksilist mõju lapse kehale ja praktiliselt ei anna kõrvalreaktsioone. See antibiootikum on saadaval suspensiooni (esimese eluaasta lastele), pastillide ja kapslite kujul (vanematele lastele). Annustamine määratakse individuaalselt, lähtudes lapse parameetritest ja vanusest. Ravimit võetakse 3 korda päevas pärast sööki..
  • Roksitromütsiin on makroliidrühma esindaja, seda saab tableti kujul ja siirupina. See on näidustatud üle 30 kg kaaluvate laste põletikuliste protsesside raviks. Annus määratakse järgmiselt: 5–8 mg ravimit 1 kg lapse kaalu kohta. Mitu korda päevas ja millises vormis ravimit võtta, ütleb teile kohtumise teinud arst. Teraapia kestab umbes 10 päeva. Ravim on vastunäidustatud ainult ühe või mitme selle komponendi individuaalse talumatuse korral, kõrvaltoimed on väga haruldased.
  • Klaritromütsiin on antibiootikumide penitsilliinirühma kõige ohutum ravim. Selle tööriista tõhusus on parem kui kõigi teiste samalaadsete vahenditega. Ravimi toimeaine blokeerib valkude tootmist mikroorganismide rakkudes, mis hoiab ära uute patogeensete bakterite tekkimise ja vanade surma. Sellel on nii antibakteriaalsed kui ka desinfitseerivad omadused. Toode on ette nähtud suukaudseks manustamiseks (suspensioon ja tabletid), samuti intramuskulaarseks manustamiseks (lahus). Raviperiood ei ületa tavaliselt 14 päeva. Kõrvahaiguse korral annuse ja annuste arvu päevas määrab otolaringoloog.
  • Sofradex on antibakteriaalne aine, mida kasutatakse nii ägedas kui ka kroonilises keskkõrvapõletikus. Saadaval kõrvatilkadena. Instillatsiooniprotseduur tuleks läbi viia kuni 4 korda päevas - manipulatsioonide vahel peaks mööduma võrdne arv tunde. See on antihistamiin, leevendab põletikku, surub kõrvakanalites sügelust.
  • Tseftriaksoon on kõigi eespool nimetatud ravimite kõige tugevam antibiootikum. Selle kasutamine on lubatud ainult statsionaarses ravis, kui patsient on meditsiinitöötajate ööpäevaringselt järelevalve all. Annustamine on järgmine: kuni 50 mg vastsündinu kehakaalu kilogrammi kohta ja kuni 75 mg 2 kuni 12-aastase lapse kaalu kilogrammi kohta.

Märge! Kuue kuu vanuste ja nooremate laste keskkõrvapõletikku ravitakse ainult antibiootikumraviga. Ravi edasilükkamine, isegi mitu päeva, võib põhjustada kehas pöördumatuid protsesse ja tõsiseid tagajärgi lapse tervisele..

Plussid ja miinused

Kas vajate lastel keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikume? Selliste ravimite võtmise otstarbekuse üle on pikka aega vaieldud. Lõppude lõpuks, kogu suur osa kõrvaltoimetest ja bakterite võime kohaneda paljude ravimitega, mõjutavad sageli kogu ravi. Kuid paljudel juhtudel on seda võimatu teha ilma antibiootikumideta, eriti kui tegemist on väikese lapse keskkõrvapõletikuga. Tüsistuste vältimiseks peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Millal saate ilma selleta hakkama??

- kui laps on üle 2 aasta vana, soovitavad arstid oodata taktikat, sest paljudel juhtudel tuleb lapse kehal iseseisvalt toime põletikuga;


- kui haiguse põhjustajaks pole bakterid, vaid viirusnakkus, on antibiootikumide kasutamine mõttetu;

- kui lapsel puuduvad joobeseisundi sümptomid ja kõrge temperatuur;

- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.

Lapse keskkõrvapõletik - ravi

Antibiootikumid pole ainsad ravimid, mis võivad keskkõrvapõletikuga patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimesel 1-2 päeval valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid..


Iga ema peaks teadma, kuidas toime tulla sellise haigusega nagu keskkõrvapõletik. Ravi:

- antibiootikumid on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja tugeva joobeseisundi korral;

- valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;

- kui kõrvast ei eraldu mäda, on soovitatav kasutada kõrvatilku: "Otipax" või "Otinum", neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;

- kui lapsel pole palavikku, saab valu leevendada kamperõli või alkoholiga soojendavate kompresside abil;

- imikute kõrva põletikulise protsessi vähendamiseks on vaja ninas kasutada vasokonstriktori tilkasid.

Parimad keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Kuigi paljud keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed, on seda tüüpi antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on neid kõige lihtsam taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud keskkõrvapõletiku antibiootikum on "Amoksitsilliin". Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või tsefipimi. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on nende ravimite suhtes allergiline reaktsioon või kui pärast kahepäevast kasutamist pole paranemist täheldatud, on ette nähtud tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, Levofloksatsiin, Vantin, Omnitsef ja teised. Mõnikord kasutatakse efekti tugevdamiseks süstidena lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume. Lõppude lõpuks keelduvad mõned lapsed tablettide ja suspensioonide joomisest ning siirupid on sageli allergilised..

Soovitused antibiootikumide võtmiseks lastel

Kasutada on lubatud ainult neid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Antibiootikumi määramine endale ja lapsele on rangelt keelatud, kuna ravimid on välja kirjutatud analüüside ja uuringute põhjal.

Vaatame mõnda näpunäidet, mida teadmiseks võtta:

  • Annust tuleb rangelt järgida.
  • Enne määratud perioodi kasutamist ei saa te lõpetada, isegi kui seisund on märkimisväärselt paranenud.
  • Soovitatav on juua ainult puhast vett.
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama..

Veelkord juhime teie tähelepanu asjaolule, et vajalikke ravimeid määrab ainult raviarst. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib keskkõrvapõletik olla tõsiselt keeruline. Enamasti juhtub see siis, kui vanemad on antibiootikumravi suhtes skeptilised, jättes piisava ravi jaoks väärtusliku aja maha. Laste tervisega ei tohiks eksperimenteerida, usaldades seda, mida sõber või naaber on soovitanud. Igal meist on oma keha ja ainult teie lapse jaoks optimaalse raviskeemi saab valida ainult spetsialist.

Penitsilliini antibiootikumid

Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi just nende ravimitega. Lapsed taluvad neid kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku antibiootikum on ravim "Amoksitsilliin".

Tema vanemad on teda paremini tuntud kui "Flemoxin Solutab". See on valmistatud suspensioonipulbri kujul või magusate tablettidena, et lapsel oleks seda hõlpsam võtta. Kui ravim pole mõne päevaga paranemist toonud, võib selle asendada sama rühma tugevama ravimiga - "Amoxicillin Clavulanate" või "Amoxiclav". See on tõhusam, kuid ka lastele hästi talutav. Muud lapse keskkõrvapõletiku tavalised antibiootikumid on ampitsilliin ja sultamitsilliin. Nad kuuluvad ka sellesse rühma ja on vastunäidustatud penitsilliini talumatuse korral.

Täiskasvanutel

Ravimiteraapia määramist teostab otolaringoloog. Sõltuvalt sümptomatoloogiast, selle manifestatsioonist, põletikulise protsessi staadiumist ja olemusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema haigusloost valitakse sobiva toimemehhanismiga antibakteriaalne ravim.

Amoksitsilliin

Sünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime. Saadaval tablettide ja graanulite kujul suspensioonide valmistamiseks. See on näidustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mille põhjustajad on selle aktiivse komponendi suhtes tundlikud.

Asitromütsiin

Makroliidide rühma kuuluv erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Supresseerib bakterirakkude valkude biosünteesi, peatades nende elutähtsuse. See on ette nähtud ENT-organite põletikuliste haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku raviks. Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul, suspensioonide pulbrina.

Amoksiklav

Viitab penitsilliini seeria antibiootikumidele, millel on lai valik antibakteriaalset bakteritsiidset toimet. See on ette nähtud keskkõrva komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku ravimisel, see on saadaval tablettide kujul ja suspensioonipulbri kujul. Üle 12-aastase lapse ühekordne annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg iga kehamassi kilogrammi kohta. Päevane annus valitakse individuaalselt. Vastunäidustatud maksahaiguste, kollatõve, mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia korral.

Tseftriaksoon

Tsefalosporiinide klassi kuuluv antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on seotud bakteriraku seina sünteesi allasurumisega. Saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse ENT organite ja hingamisteede raskete infektsioonide korral, keskkõrva või sisekõrva põletiku ajal. Süste võib teha intramuskulaarselt ja intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 1–2 g / päevas. Kursuse kestus on 7-10 päeva. Vastunäidustatud rasedatele naistele, kellel on neeru- ja maksapuudulikkus, allergia ravimi komponentide suhtes.

Augmentin

Bakteritsiidse toimega antimikroobne põletikuvastane ravim, mis põhineb amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel. Viitab süsteemsete antibiootikumide rühmale. Saadaval tablettide ja pulbrina suspensioonide ja süstide valmistamiseks. See on ette nähtud keskkõrva ja sisekõrva piirkondade põletikuks..

Ampitsilliin

Penitsilliini sünteetiline derivaat, mis on ette nähtud mädasete ja ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Saadaval tablettide, kapslite, süstelahuse ja suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Päevane annus täiskasvanutele on 250-500 mg 4 korda, enne sööki. Intramuskulaarsed süstid on neerukahjustusega inimestele vastunäidustatud. Arstide sõnul võib see põhjustada allergilist reaktsiooni, düsbioosi, seedetrakti talitlushäireid.

Tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid

Samuti kirjutatakse neile tavaliselt välja keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kuid on ka hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele ette nähtud ravim on Cefuroxime Axetil. Kasutatakse ka ravimit "Cefpodoxime Procetyl" või "Omnitsef". Need antimikroobsed ained on efektiivsed keskkõrvapõletiku korral. Kuid kuigi need põhjustavad allergilisi reaktsioone harva, ei kirjutata lapsi alati välja. Tsefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja halvenenud vereloome..

Makroliidide rühm

See on antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on teiste antibiootikumide ees mõned eelised. Omades laia spektrit ja suurt aktiivsust enamiku bakterite suhtes, ei anna need peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse lastele neid ravimeid ettevaatusega, ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ei aita. Kõige sagedamini määratakse lapse keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikumid, näiteks ravimid "Klaritromütsiin", "Roksitromütsiin" ja "Asitromütsiin". Lisaks antimikroobsele toimele stimuleerivad nad immuunsust ja vähendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsussüsteemile on põhjus, miks makroliide määratakse lastele harva..

Kuidas valida

Artiklis käsitletakse kolme peamise rühma - penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide - populaarseid antibiootikume. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi seisund, põletiku raskusaste, patsiendi individuaalsed omadused (vanus, rasedus jne). Makroliidid näitavad kõrvapõletiku vastu kõige kõrgemat efektiivsust, omades küll tugevat süsteemset toimet kehale, kuid neil on ka kõrgeim hind. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid toimivad leebemalt, on ette nähtud lastele ja rasedatele, neid kasutatakse kerge kuni keskmise raskusega olekus.

Kõrvatilgad

Põletiku üks leebemaid vorme on välimine keskkõrvapõletik. Sel juhul määratakse tablettidena antibiootikume äärmiselt harva, tavaliselt on seda võimalik teha kohalike preparaatidega. Kuid raske põletiku korral võite kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilkasid..


Neid kasutatakse ka keskkõrvapõletiku korral. Millised neist on kõige tavalisemad:

- Kõige sagedamini on ette nähtud ravim "Candibiotic". See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ainet ja lidokaiini, millel on kiire valuvaigistav ja põletikuvastane toime..

Anauran on väga tugev antibiootikum, mis pärsib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergiate ja tüümianilise membraani perforatsioonide korral..

- Ravim "Otofa" sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne kõigi kõrvapõletike korral. Kuid neil tilkadel puudub tuimestav toime..

- Ravimit "Normax" kasutatakse sagedamini, kuna sellel on lai toimespekter. Võib mõnikord põhjustada allergilist reaktsiooni.

- ravim "Sofradex" on hormonaalne aine ja seda määratakse lastele harva.

Tilgad laste keskkõrvapõletikust

Kõrvapõletiku vastu on efektiivsed 3 kõrvatilkade rühma:

  • Kombineeritud. Need põhinevad glükokortikoididel (polüdeks, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Tilgad, mis sisaldavad ühte põletikuvastast ainet, nn monopreparaate (otinum, otipax).
  • Antibakteriaalsed tilgad (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - Itaalia tootja keeruka toimega antibakteriaalsed kõrvatilgad. Neid kasutatakse keskkõrva põletikulise protsessi korral, nii ägeda kui ka kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Ravim süstitakse kõrva spetsiaalse pipeti abil. Ravim aitab aktiivselt võidelda keskkõrvapõletikuga täiskasvanutel (viis tilka hommikul ja õhtul) ja imikutel (kolm tilka hommikul, lõunasöögil ja õhtul).

Positsioonil olevatele naistele ja alla üheaastastele lastele määratakse tilgad eriti harva, ainult kiireloomulise vajaduse korral. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed: koorimine ravimi manustamiskohas, sügelus ja põletustunne. Muude kõrvaltoimete tekke oht on kasutatavate ravimite väikese koguse tõttu väga väike.

Neladex

Neladex - lastele mõeldud keskkõrvapõletiku tilgad, mis sisaldavad antibakteriaalset ja põletikuvastast komponenti. See sisaldab neomütsiini, polümüksiin B ja deksametasooni.

Ravimite kasutamine keskkõrvapõletiku tilkade kujul on efektiivne, kuna antibiootikumiga kõrvatilgad toimivad lokaalselt, otse põletiku fookusele ja nakkuse levikule. Neil on väiksem süsteemne toime kogu kehale (erinevalt pillidest või süstidest), kuid nad ei saa haiguse põhjustajaga hakkama mitte halvemini. Mõnel juhul tilgutatakse kõrva vastavalt arsti ettekirjutusele antibiootikumilahused - tilgad Sofradexi, Normaxi, Otipaxi.

Normax

Normaxi tilkade peamine toimeaine on norfloksatsiin, mis on aktiivne aeroobsete bakterite vastu ja häirib nende rakuvalgu sünteesi. See on ette nähtud keskkõrvapõletiku sisemise vormi jaoks kompleksravi osana. Ägeda seisundi korral ja tugeva valu korral tilgutatakse kõrva kaks tilka iga kahe tunni tagant, kuni leevendus ilmneb kogu päeva jooksul. Edasi - kaks tilka viis korda päevas. Vastunäidustatud raseduse ja alla 12-aastaste laste puhul. Üleannustamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Otipax

Valuvaigisti Otipax on kõrvadele mõeldud antibiootikum, mis on ette nähtud keskkõrvapõletiku mitmesuguste vormide raviks. Rikub valuimpulsi juhtivust, leevendades seeläbi valusündroomi, lahjendab mädane lima ja stimuleerib selle väljumist keskkõrvast. Rakendusskeem - 2-3 tilka 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vastunäidustatud, tüüpilise membraani terviklikkuse rikkumisega, lidokaiini talumatus.

Antibiootikumide kasutamise tunnused

- Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite vale kasutamise korral on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik ka komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks vormiks.

- Ärge ületage arsti määratud annust. Lisaks asjaolule, et see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbioosi, on võimalik, et keha muutub selliste ravimite suhtes immuunseks..

- Tavaliselt võetakse antibiootikume 5-7 päeva. Selle perioodi pikendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti ei saa ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas..

- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest pole paranemist, peate selle asendama tugevama ravimiga.

- Tavaliselt määrab arst koos antibiootikumiga allergia ennetamiseks antihistamiinikumid ja seedetrakti kaitsmiseks probiootikumid ja bifidobakterid..

Augmentini ravimi kasutamise reeglid

Nagu juba märgitud, ilmnevad sageli kõrvaltoimed, kui annus on valesti valitud või kui ei järgita ravimi võtmise reegleid. Tootja ja meditsiinieksperdid soovitavad kõrvaltoimete riski vähendamiseks järgida lihtsaid reegleid:

  • hoidke valmis suspensiooni külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi, laste eest varjatud kohas mitte rohkem kui 7 päeva;
  • samaaegne kasutamine allopurinooliga ei ole soovitatav, kuna naha allergiliste reaktsioonide oht suureneb;
  • tasub võtta ravimeid söögi alguses - see parandab imendumist ja vähendab seedesüsteemi soovimatute reaktsioonide riski;
  • alla 2-aastased lapsed lahjendatakse suspensiooni üksikannus veega suhtega 1: 1;
  • võimaliku pearingluse tõttu, mis on märgitud kõrvaltoimete loetelus, tasub nimetatud ravimiga ravi ajal piirata sõidukite ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrolli;
  • pikaajalise augmentiinravi ajal on vajalik maksa ja neerufunktsioonide pidev jälgimine;
  • kasutamine rinnaga toitmise ajal on lubatud, imikutel ei täheldatud mingeid reaktsioone ravimite suhtes.

Kokkuvõtvalt väärib märkimist, et ravim nõuab annuse keerulist arvutamist, mida ilma vajalike meditsiiniliste teadmisteta on peaaegu võimatu iseseisvalt välja arvutada. Ebasoovitavate reaktsioonide ja ravimite üleannustamise ilmnemise vältimiseks on parem küsida nõu spetsialistilt, kes aitab teil valida individuaalse annuse ja ravi kestuse..

Kõrvaltoimed pärast antibiootikumide kasutamist

Iga ema peab teadma, et väikelaste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla ja ennetada tüsistusi. Kuid need ravimid kahjustavad oluliselt lapse ülejäänud elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tekivad pärast antibiootikumide kasutamist allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, tursed ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks mõjutavad need ravimid tugevalt seedetrakti: põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neerude ja maksa kahjustusi. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete nähud, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Tulenevalt asjaolust, et aine on aktiivne suhteliselt laias mikroorganismide rühmas, sealhulgas grampositiivsetes ja gramnegatiivsetes tüvedes, anaeroobsetes algloomades, bakteroidides ja ebatüüpilistes bakterites, on näidustuste loetelu kasutamiseks väga lai. Augmentini võib välja kirjutada:

  • ülemiste hingamissüsteemide ja ENT-organite bakteriaalseid kahjustusi, sealhulgas keskkõrvapõletik, sinusiit, sageli esinevate ägenemistega tonsilliit;
  • kopsude alumiste osade põletikulised protsessid, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora toimest - kopsupõletik, äge või krooniline bronhiit ägenemise ajal;
  • liigeste ja luukoe infektsioonid;
  • Urogenitaalsüsteemi bakteriaalne põletik;
  • pehmete kudede ja naha bakteriaalsed kahjustused.

Näidustuste loetelu ei piirdu sellega, mõnel juhul on ravim välja kirjutatud tõsisemate haiguste - gonorröa, sünnitusjärgse sepsise, maxillaarse sinusiidi jne kompleksravis. Annuste valik, ravikuuri kestus ja ravimite koostoimed on sellistel juhtudel puhtalt individuaalsed ja need valib haiglas kvalifitseeritud spetsialist.

Lastel keskkõrvapõletiku antibiootikumid - ülevaade parimatest ravimitest

Kõrvapõletik on väga ebameeldiv ja väidetavalt ohtlik haigus, mida igal lapsel on vähemalt üks kord elus esinenud. Meditsiinilise statistika kohaselt on keskkõrvapõletik esinemissageduse osas neljandal kohal. Enne neid - ainult viirusnakkused (gripp ja SARS) ning ENT-haigused - bronhiit ja tonsilliit.

Lastearstid väidavad, et epideemiahooaegadel kannatab keskkõrvapõletik iga viies väike venelane. Riskirühma kuuluvad igas vanuses lapsed, kuid sagedamini kui teised, on alla 3-aastased lapsed selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Seda dikteerivad lapse kõrva konstruktsioonilised iseärasused (kuulmekäigu lõplik moodustamine) ja limaskestade "lõtvus" lapsepõlves.

Enamikku vanemaid huvitab, kas keskkõrvapõletiku raviks on vaja antibiootikume või kas neist saab ilma jätta. Kindel vastus puudub. Kõik sõltub sellest, millist keskkõrvapõletikku teie beebiga juhtus.

Kõrvapõletik on välimine, keskmine ja lokaliseeritud sisekõrvas. Ja nende staadiumid ulatuvad kergest kuni mõõduka kuni ägeda ja katarraalse seisundini. Täpselt, sõltuvalt haiguse staadiumist, otsustatakse lapsele antibiootikumi määramise küsimus.

Keskkõrvapõletiku sümptomeid pole raske ära tunda. Laps kurdab laskmist või teravat valu kõrvas, peavalu. Beebil võib olla palavik, kuulmine väheneb ja mädase keskkõrvapõletiku korral eraldub aurustikust spetsiifiline vedelik koos mädasegust.

Liikuv ja aktiivne väikelaps muutub letargiliseks, valulikuks, uniseks ja tujukas, tema isu kaob.

Tuleb märkida, et ainult 10-11% keskkõrvapõletiku lastest vajab antibakteriaalset ravi. See kehtib peamiselt mädase keskkõrvapõletiku kohta. Kui leiate keskkõrvapõletiku sümptomeid, ei tohiks te ise ravi küsimust otsustada, viige laps arsti juurde.

Kui arst ei leia läbivaatusel viiruse esinemise märke kehas (nohu, kõrge palavik, kuiv köha jne), võib ta soovitada lapsel bakteriaalse etioloogiaga keskkõrvapõletikku. Ja siis tekib kindlasti küsimus antibiootikumide võtmise kohta..

Järgmises videos ütleb dr Komarovsky teile, millal on keskkõrvapõletiku raviks vaja kasutada antibiootikume..

  • Kerge ja mõõduka keskkõrvapõletikuga lapsed, kes on ületanud 2-aastased. Esimesel kahel päeval proovib arst keskkõrvapõletikku ravida alternatiivsete meetoditega - ta soovitab valuvaigisteid (Panadol, Nurofen jt), vasokonstriktoriga ninatilku ning räägib ka sellest, kuidas teha soojendavat alkoholikompressi. Paari päeva pärast saab selgeks, kuhu edasi minna. Kui puru immuunsus tuleb toime infektsiooniga, siis keskkõrvapõletiku sümptomid leevenevad. Kui ei, siis kaaluge antibiootikumide kasutamist..
  • Lapsed, kellel keskkõrvapõletik on eelmise viirusnakkuse (gripp või ARVI) komplikatsioon. Kõik on siin üsna lihtne. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterite vastu. Viirused pole nende kontrolli all. Antibiootikum ei aita, kuid see võib lapsele kahjustada.
  • Üle 2-aastased lapsed, kellel pole palavikku ja mõõdukat kõrvavalu, ei vaja kasvavale kehale immunosupressiivse toime puudumiseks antibiootikumi. Teisisõnu võib selline laps oma kaitsesüsteemi abil ise infektsiooniga hakkama saada..
  • Juhtudel, kui keskkõrvapõletik diagnoositakse vastsündinul ja alla 2-aastasel lapsel.
  • Kui puru kehatemperatuur tõuseb üle 39 kraadi ja kestab üle 2 päeva.
  • Kui visuaalne kontroll kinnitab mäda olemasolu kõrvas.
  • Kui lapsel on nähtavaid raske joobeseisundi tunnuseid.

Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku "süüdlased" lapsepõlves on koolibioloogia kursusest tuntud stafülokokk ja Haemophilus influenzae..

Nagu hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, on penitsilliinide perekonna antibiootikumid kahjuks ebaefektiivsed kahjurite vastu, mis põhjustavad kõrvapõletikku. Kuid nad suudavad ravida haiguse kergeid vorme.

Lisaks on suhteliselt "pehmed" ja "õrnad" penitsilliiniravimid teraapia suurepärane algus. Kui paari päeva pärast leevendust ei tule, vahetab lastearst või ENT arst antibiootikumi teise vastu.

Haiguse ägeda vormi ja katarraalse keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse reeglina tsefalosporiini tüüpi antibiootikume ja makroliide. Nad on võimsamad, enamikul bakteritel pole neile midagi vastu seista. Kuid selliste fondide kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu on palju laiem..

Samuti on oluline antibiootikumi vorm. Kõrvapõletiku ravimisel võib võtta siirupit, tablette ja suspensioone. Kuid keeruka haiguse staadiumiga, näiteks mädase keskkõrvapõletikuga, eelistavad arstid välja kirjutada süste.

  • "Amoksitsilliin". Penitsilliini rühma antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Vastsündinutel ja alla 5-aastastel imikutel soovitatakse antibiootikumi kasutada hõlpsasti manustatava suspensiooni vormis. Alates 7-aastastest - tablettidena, teismeliste alates 12-aastastest - kapslites.
  • "Unidox Solutab". Antibiootiline ravim tetratsükliin, mis aitab keskkõrvapõletiku kõigi vormide ravis. Apteekides müüakse seda lahustavate tablettide kujul. Ravimit ei kirjutata alla 8-aastastele lastele. Ja üldiselt pediaatrid "ei meeldi" tetratsükliinidele kõrvaltoimete rohkuse tõttu.
  • Augmentin. See penitsilliiniravim on ennast tõestanud keskkõrvapõletiku ravina. Keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse selle antibiootikumi suuremaid annuseid. Imikutele sobib suspensioonivorm, mida saab valmistada apteegist ostetud graanulitest. Vanematele koolilastele - pillid. Arst võib määrata "Augmentini" süstimiseks igas vanuses patsiendile, kui ta peab seda vajalikuks.
  • Klaritromütsiin. Antibiootikum on poolsünteetiline makroliid. Arstid määravad selle ravimi mitmesuguste keskkõrvapõletike jaoks. Üle 6-7-aastastele lastele võib ravimit anda tablettidena, pärast 12 aastat - kapslites. Klaritromütsiini vabanemise muud vormi pole. Lapse antibiootikumide annuse arvutab arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu, samuti haiguse staadiumi ja iseärasusi.
  • "Asitromütsiin". Antibiootiline makroliid, mis on sageli ette nähtud keskkõrvapõletiku ja kroonilise haiguse ägenemistega lastele. Seda turustatakse kapslites ja tablettides. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
  • Sumamed. See makroliid-asaliidantibiootikum on ka üsna tavaline põletikulise keskkõrva ravi. Ravim on välja kirjutatud, kui laps on juba 6 kuud vana. Antibiootikumi võib kasutada suspensioonina, tableti kujul või kapslitena. Mõnikord soovitavad arstid Sumamedi süstida.
  • "Suprax". Tsefalosporiinravimi antibakteriaalne aine on ette nähtud kapslites või suspensioonides keskkõrvapõletiku, peamiselt haiguse ägedate või mõõdukate vormide raviks lastele alates sünnist. Kuid kuni kuus kuud tuleb ravimit anda äärmise ettevaatusega, parem - haiglas spetsialistide järelevalve all.
  • "Klacid". Üsna tuntud makroliidide perekonna antibiootikum. Sageli soovitatakse seda kuulmispõletiku kõigi vormide ravis. Antibiootikumi olemasolevad ravimvormid annavad tegutsemisvabaduse nii arstidele kui ka vanematele. Ravimit võib lapsele anda suspensiooni kujul, tablettidena, samuti süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt. Arst arvutab annuse, ta otsustab ka ravimi "Klacid" väljakirjutamise soovitavuse kohta alla 1-aastastele lastele.
  • Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikum. Ravim on asjakohane haiguse keerukate vormide korral, kui on vaja viivitamatut antibiootikumravi. Komplitseeritud mädase keskkõrvapõletiku korral kirjutatakse ravim välja süstide vormis. Ravimit antakse lastele alates sünnist, järgides rangelt annustamisrežiimi.
  • "Tsefasoliin". Esimese põlvkonna tsefalosporiin. Ravim on saadaval ainult süstete valmistamiseks mõeldud pulbrite kujul ja seetõttu võib tema arst välja kirjutada lapse, kui keskkõrvapõletik on tähelepanuta jäetud või mädane, samuti haiguse muude vormide raske käigu korral. Ravim on ette nähtud lastele alates 1 elukuust.
  • "Cefipim". Neljanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum on ette nähtud erandjuhtudel. Kui keskkõrvapõletik on raske ja muud antibiootikumid pole aidanud. Ainus vabanemisvorm on infusioonide (süstide) edasiseks ettevalmistamiseks kuivaine. See on tugev antibiootikum, millel on pikk loetelu kõrvaltoimetest. Vastsündinutel ja imikutel manustatakse seda ravimit tavaliselt haiglas arstide ööpäevaringselt.
  • Tsefuroksiim Axetil. Teise põlvkonna tsefalosporiin on osutunud suurepäraseks ENT haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravis. See on müügil kahel kujul: süste kuivaine ja tabletid. Ravimit saab kasutada vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel (süstides). 5-6-aastastel imikutel on lubatud võtta ravimit tableti kujul.
  • Omnitsef. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud enamiku keskkõrvapõletiku vormide jaoks. Apteekrite riiulitel olev ravim on olemas kuivaine kujul järgnevaks süstelahjendamiseks ja tablettidena. Ravim on vastunäidustatud puru alla kuue kuu jooksul.

Kui keskkõrvapõletik on suhteliselt kerge, võib süstidest ja suspensioonidest loobuda. Kohalikud antibiootikumid aitavad. Haiguse keeruliste vormide, aga ka intensiivse ja tugeva kõrvavalu korral võivad tilgad olla heaks täienduseks arsti määratud peamisele ravile. Kui rääkida antibiootikumidest, kirjutatakse tavaliselt välja järgmised ravimid:

  • "Kandibiootiline". See on kombineeritud ravim, mis sisaldab antibiootikumi (klooramfenikooli) ja hormooni. Ravim leevendab märkimisväärselt lapse seisundit välise põletikuga ägedas vormis, keskkõrvapõletiku ja isegi kroonilise tervisehäire ilmingute ägenemisega. Ravimit tilgutatakse kõrvadesse 4-5 tilka neli korda päevas. Keskmine ravikuur on nädalast kümme päeva. Tootjad ei soovita Candibiotiat kasutada alla kuue aasta vanustel lastel.
  • "Drops" Anauran ". Lahus sisaldab kahte antibiootikumi, samuti lidokaiini, mis leevendab kiiresti tugevat valu. Seda ravimit soovitatakse manustada väliskõrva ägeda põletiku ja krooniliste vaevuste korral, samuti keskkõrva keskkõrvapõletiku ägeda staadiumi korral. Lahus süstitakse neli korda päevas spetsiaalse pipettide jaoturiga auriklasse, kaks kuni kolm tilka kõrva. Anaurani ei soovitata kasutada kauem kui nädal. Kui laps ei ole veel 1-aastane, tuleb tilka allergilise reaktsiooni vältimiseks kasutada eriti ettevaatlikult.
  • "Otofa". Antibiootilised tilgad ilma muude komponentide lisanditeta. Selle keskmes on rifamütsiin, üsna tõhus antibiootikum. Lahus aitab väliskõrvapõletiku korral, see on ette nähtud ka lastele keskkõrvapõletiku ägeda vormi diagnoosimisel, kroonilise vaevusega, isegi membraani kahjustusega. Lisaks on abinõu ennast parimaks osutunud krooniliseks vormiks muutunud keskkõrvapõletiku ravis. Ravimit instilleeritakse 2-3 tilka kolm korda päevas. Ravimi "Otofa" võtmise kogukestus ei tohiks ületada ühte nädalat.
  • Normax. Kõrvaravim koos fluorokinoloonide perekonna antibiootikumi norfloksatsiiniga. Seda ravimit võib välja kirjutada kuulmisorganite väliste põletike, samuti ägedate ja krooniliste vormide korral. Haiguse keeruka käiguga määratakse kahe tunni pikkuste intervallidega 1-2 tilka. Mõõduka ja kerge haiguse korral - 2 tilka neli korda päevas. Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele..
  • "Levomütsetiinne alkohol". Klooramfenikooli lahust kasutatakse tavaliselt mädase keskkõrvapõletiku ravis. Päeval peate tilgutama 1-3 tilka, lahuses leotatud puuvillaturundade sisestamine kurgukõrvani toimib hästi. Klooramfenikooliga protseduure saab läbi viia iga päev, mitte rohkem kui seitse päeva.
  • "Sofradex". Bakteritsiidne ravim - aminoglükosiidframütsetiin, mis on tilkadena, toimib välise keskkõrvapõletiku korral väga kiiresti ja tõhusalt. Soovitatav on võtta seda neli korda päevas, 3 tilka kahjustatud kõrva. Aurikula kahjustatud alale saate teha ka puuvillast tampooni "Sofradex" abil. "Sofradexi" ei tohiks anda imikutele, alla 4-aastastele lastele tuleb ravimit anda väga hoolikalt.

Muud kõrvatilgad:

  • Otipax. Tilgad, mis leevendavad täiuslikult valu ja vähendavad põletikulise protsessi levikut. Neid kasutatakse laialdaselt keskkõrva akuutse põletiku, keskkõrvapõletiku korral, mis on muutunud viirushaiguse (gripp, ARVI) komplikatsiooniks. Annustamine on 2–4 tilka neli korda päevas. Neid saab kasutada igas vanuses laste raviks alates sünnist. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 10 päeva.
  • Otinum. Need on tilgad, mis toimivad põletiku vastu. Nende arst soovitab lastel keskkõrvapõletiku ja väliskõrvapõletiku diagnoose. Annus on 3-4 tilka kurgukõrva neli korda päevas. Keskmine kursus on nädalast 10 päevani. Vanusepiiranguid pole.

Kerget keskkõrvapõletikku saab ravida salvidega. Kuigi sagedamini kasutatakse seda ravimvormi mitte eraldi teraapiana, vaid suurepärase lisandina teistele arsti keerukatele retseptidele.

  • "Levomekol". Kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast ravimit. Salv "pannakse" kurgukõrva vatitiku või tampooniga. Seda protseduuri on soovitatav teha 2-3 korda päevas..
  • "Flucinar" Salv, mis ei sisalda antibiootikume, kuid millel on tugev põletikuvastane toime. Sellise ravimiga Turundasid võib kõrva süstida mitu korda päevas. Salvi ei tohi anda alla 2-aastastele lastele..
  • Mädase vormi korral ärge soojendage kõrva. See kutsub esile patogeensete bakterite kiirema paljunemise..
  • Te ei saa iseseisvalt muuta ravimi annust ja antibiootikumiravi kestust. Keskkõrvapõletiku korral on keskmine määr tavaliselt 5-7 päeva.
  • Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 2-3 päeva jooksul pärast selle manustamist. Tavaliselt piisab 72 tunnist, et mõista, kas laps on end paremini tundnud. Kui ei, siis peate antibiootikumi asendama teisega. Seda saab teha ainult arst..
  • Kui tilgutate haigetesse kõrvadesse tilku, veenduge, et ravim oleks pisut toatemperatuurist kõrgem (soojendage pudel lihtsalt käes), on soovitatav esmalt puhastada väävli aurik ja mädane eritis. Selleks sobib furatsiliini lahus..
  • Hoidke oma ravimite kodus kapis silma peal ravimite aegumiskuupäevad. Pidage meeles, et tilkadel ja salvidel on lühem säilivusaeg kui tablettidel ja kapslitel. Ja valmis antibiootikumi suspensiooni ei saa säilitada kauem kui 14-24 päeva..

Lastearst Jevgeni Komarovsky, keda emad armastavad ja austavad, on kindel, et keskkõrvapõletiku ravis pole veel antibiootikume. Kuid ta pooldab Euroopa tavade rakendamist.

Paljudes riikides vaktsineeritakse lapsi pärast sündi stafülokokkide ja hemofiilsete nakkuste vastu ning Ühendkuningriigis, Prantsusmaal ja Saksamaal on keskkõrvapõletiku ja muude ENT-haiguste esinemissagedus viimastel aastatel mitu korda vähenenud..

Venemaal ja endise SRÜ riikides pole neid veel vaktsineeritud Haemophilus influenzae ja stafülokoki vastu. Arst loodab, et selline vaktsineerimine kantakse lõpuks Venemaa riiklikku vaktsineerimiskalendrisse..

Järgnevas videos räägivad Elena Malysheva ja tema kolleegid keskkõrvapõletiku sümptomitest ja selle ebameeldiva haiguse ravimeetoditest..

Artiklit saate hinnata siin

Jagage artiklit oma sõpradega, kui see teile meeldis

Laste ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumravi

Selles artiklis analüüsitakse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi praeguseid soovitusi ja vastuseid küsimustele: "Mida kirjutada?", "Kust kirjutada?", "Millal muuta või tühistada?".

Kui keskkõrvapõletiku raviks pole vaja antibiootikumi?

Arvestades ägeda keskkõrvapõletiku suurt taastumise määra, on kliinilise praktika käigus pikka aega kasutusele võetud tähelepaneliku vaatluse taktika. See taktika seisneb sümptomaatilise ravi määramises ja patsiendi seisundi hoolikas jälgimises 1-2 päeva jooksul. Kui lapse seisund paraneb, jätkatakse sümptomaatilist ravi, kui seisundil puudub toime või halvenemine, määratakse antibiootikum.

Lähedane vaatlus on sobiv valik ainult siis, kui on võimalik tagada järelkülastusi või telefonikõnesid ning kui sümptomite püsimise või süvenemise korral võib alustada mikroobivastast ravi.

Järeltakti taktika valimisel peaks esmatasandi hooldusplaan sisaldama otsuse arutelu lapse perega. On vaja tagada järelkontrolli võimalus ja võimalus alustada antibiootikumravi, kui lapse seisund halveneb või kui 48–72 tunni jooksul alates lapse keskkõrvapõletiku tekkimisest ei ole paranemist paranenud.

Välismaised soovitused peavad sellistel juhtudel piisavaks 48–72 tunni pikkuse hoolika vaatluse taktikat ilma antimikroobsete ravimite väljakirjutamiseta:
    Lapse vanus on üle 6 kuu. Lapsel ei ole immuunpuudulikkust, kroonilisi südame- ega kopsuhaigusi, pea ja kaela anatoomilisi väärarenguid, anamneesis on olnud keeruline keskkõrvapõletik või Downi sündroom Kerge haigus (kerge kõrvavalu ja palavik alla 39 ° C ilma palavikuvastaseid ravimeid võtmata) suudavad ära tunda halvenemise sümptomeid ja võivad kiiresti pöörduda arsti poole, kui süvenemist ei toimu
Näidustused antibiootikumi viivitamatuks väljakirjutamiseks, ilma ägeda keskkõrvapõletiku lastel vaatluse taktikat valimata:
    "Raske" keskkõrvapõletik (tugev kõrvavalu või palavik> 38,5 ° C) Vanus kuni 6 kuud Vanus 6-24 kuud koos ägeda keskkõrvapõletiku kindla diagnoosiga. Hiljutine antibiootikumide tarvitamine Samaaegne teiste haiguste, näiteks tonsilliit, olemasolu, mis nõuavad antibiootikume Võimetus kontrollida (visiit või telefoni teel) 2-3 päeva jooksul. Patsient on vaatlusperioodi juba läbinud 2-3 päeva.

Mis on tüsistuste oht, kui antibiootikume kohe ei kirjutata?

Mõistage intuitiivselt, et varane antibiootikumravi vähendab CCA tõsiste komplikatsioonide, näiteks mastoidiidi, meningiidi ja koljusisese abstsessi esinemissagedust. Hollandis, kus NDE antibiootikumide väljakirjutamise määr on umbes 30%, on lastel mastoidiidi esinemissagedus umbes kaks korda suurem kui riikides, kus väljakirjutamise määr on üle 90%.

Arvestades mastoidiidi haruldust, on autorite hinnangul siiski ühe mastoidiidi ennetamiseks vaja umbes 2500 antibiootikumikuuri. Samuti näitavad nad, et ainult umbes 25% mastoidiidist vajab mastoidektoomiat ja umbes pooltel juhtudest areneb mastoidiit hoolimata varasemast CCA antibiootikumiravis..

Antibiootikumide laialdase kasutamise taustal esinevad sageli antibiootikumravi tüsistused, näiteks kõhulahtisus, ja sellised komplikatsioonid nagu Stevens-Johnsoni sündroom või anafülaktiline šokk, ehkki haruldased, on eluohtlikud. Pealegi ei tohiks unustada resistentsuse kiiret levikut, mida kiirendab peamiselt antibiootikumide liigne kasutamine..

Kuidas valida antibiootikum laste keskkõrvapõletiku raviks?

Tutvustati antibiootikumide väljakirjutamist diferentseerimisega kõrva ja ühepoolse / kahepoolse keskkõrvapõletiku olemasolul / puudumisel. Muudeti ka antibiootikumide väljakirjutamise soovitusi, mis on seotud AOM-patogeenide resistentsusprofiili muutumisega. Kehtestatud suurtes annustes amoksitsilliini CCA raviks.

Soovitused tüsistusteta ägeda keskkõrvapõletiku esmaseks juhtimiseks Ameerika Ühendriikides

Vanus 6 kuud kuni 2 aastat

  • Otorröa 1 ühepoolne või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 koos raskete sümptomitega 2 kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum
  • Ühepoolne CCA 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum või vaatlustaktika

Vanus vähemalt 2 aastat

  • Otorröa 1 - raskekujuliste sümptomitega ühe- või kahepoolne keskkõrvapõletik 2 - antibiootikum
  • Ühe- või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum või järelkontroll

1 Ainult lastel, kellel on hästi dokumenteeritud NDE.
2 Joobes laps, püsiv otalgia, mis kestab üle 48 tunni, palavik temperatuuril üle 39 ° C või kui järelkontrolli võimaluse osas puudub usaldus.

Ameerika Ühendriikides soovitatav ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumid
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin (80–90 mg / kg päevas kahes annuses)Tsefdinir (14 mg / kg päevas ühe või kahe annusena)
võiTsefuroksiim (30 mg / kg päevas kahes annuses)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini kohta 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tsefpodoksiim (10 mg / kg päevas kahes annuses)
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 1-3 päeva)
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini kohta 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tseftriaksoon 3 päeva, klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
võiTeise antibiootikumi ebaefektiivsus
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 3 päeva)Klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
Myringotoomia
Konsultatsioon spetsialistiga (otolaringoloog)

Milline on ravi kestus?

Enamik kehtivaid juhiseid näitavad 5, 7 või 10 ravipäeva. Kestus sõltub patsiendi vanusest ja ägeda keskkõrvapõletiku raskusastmest.

USA soovitused peavad järgmist ravi kestust optimaalseks:

    alla 2-aastased lapsed või raskete sümptomitega lapsed - 10 päeva; Kerge, mõõduka NDE-ga 2–5-aastastele lastele on piisav 7-päevane ravikuur; lastele alates 6. eluaastast kerge, mõõduka CCA-ga - efektiivne 5-7-päevane kursus.

Mis saab edasi pärast ametisse nimetamist?

Sümptomeid hinnatakse 48–72 tundi pärast ravi alustamist. Arst peaks patsiendi seisundi uuesti hindama vastavalt vanemate / hooldajate teatistele lapse halveneva seisundi või esmase antibiootikumiravi ebaefektiivsuse kohta 48–72 tunni jooksul ja määrama, kas on vaja asendusravi.

Antibiootikumravi ebaefektiivsust hinnatakse järgmiste sümptomite paranemise puudumisel: otalgia, palavik, otorröa 48–72 tundi pärast antibiootikumiravi algust. Selliste sümptomite nagu rinorröa, köha või keskkõrva sekretsiooni säilimine ei ole ravi ebaõnnestumise kriteerium.

Kuid keskkõrva saladust saab säilitada pikka aega (kuni 1 kuu), hoolimata kliinilisest ja bakterioloogilisest taastumisest. Seetõttu ei ole sekretsiooni olemasolu keskkõrvas antibiootikumi asendamise põhjus. Salajasuse olemasolu keskkõrvas on pärast keskkõrvapõletikku lastel tavaline. 2 nädalat pärast edukat antibiootikumravi on 60–70% -l lastest saladus, 1 kuu möödudes - 40% lastest ja 10–25% - 3 kuud pärast edukat antibiootikumravi.

Lapse uuesti läbivaatus on vajalik, kui 48–72 tunni jooksul efekt puudub.

Puuduvad selged teaduslikud tõendid selle kohta, et kõigil lastel oleks vaja regulaarset järelkontrolli 10.-14. Päeval. Arst saab ise kindlaks teha sellise visiidi vajaduse väikeste laste jaoks, raske ravikuuri korral, keskkõrvapõletiku kordumisel või vanemate soovi korral.

Mis on trendid??

Praegused juhised visandavad selgelt lähedase vaatlustaktika rolli. Peamine ravim CCA ravis on amoksitsilliin erinevates annustes. Amoksitsilliini / klavulanaadi roll suureneb ja makroliidide roll väheneb.

Ravi kestus on hajutatud sõltuvalt keskkõrvapõletiku tõsidusest ja patsiendi vanusest. Keskkõrvapõletiku resistentsuse muutmine ja tulevikus uuringutulemuste saamine aitab parandada laste ravi.